无痛胃肠镜检查并发症的原因分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 无痛胃肠镜检查并发症的原因分析及护理对策 陈涛英 陈莉 翁丽娟 ( 深州市龙岗中心医院内镜中心 5 1 8 1 1 6 ) 【摘要】目的 讨论无痛胃肠镜检查并发症的原因及护理对策。方法 对900例有适应征的患者采用无痛胃肠镜检查，并做好术前护理，包括术前用药、心理护理、术前宣教、胃肠道准备、饮食控制等。检查过程中指导患者配合吞镜和体位指导并严密监测患者的生命体征、一般情况、有无严重并发症。术后送回 病房观察监测病人的生命体征和一般情况，并采取相应的护理措施。结果 900例患者中并发症有低血糖15例，呼吸抑制27例，恶心呕吐66例，呛咳124例，窦性心动过缓2例，高血压1例，术中及术后无严重并发症或死亡病例。常规护理组患者的护理满意率为84.2%，针对性护理组为92%。针对性护理组患者的护理满意度明显高于常规护理组（Plt;0.05）。差异具有统计学意义。结论 无痛胃肠镜检查可消除常规镜检带来的疼痛。对患者出现的并发症进行必要的分析，并 采取针对性的护理对策则有利于患者康复，提高患者的护理满意率。 【关键词】胃肠镜检查 无痛 并发症 护理 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0376-01 无痛胃肠镜检查也可称为麻醉胃肠镜,即在麻醉状态下实施的胃肠镜检查，从而避免了传统胃肠镜检带来的痛苦，并可用于不能耐受传统方法的患者，目前已被广泛应用于消化道疾病的诊断和治疗，同时具有安全、无痛等优点[1]。但无痛胃肠镜检查操作本身及采用的静脉麻醉药可带来相关的并发症，主要包括循环抑制、高血压、低血糖、呼吸道分泌物阻塞、恶心呕吐、吸入性肺炎、剧烈呛咳等，故本操作应由有经验的医生主持，同时在术中和术后的积极舒适的护理则对病人具有重大意义。本研究主要分析无痛胃肠镜检查并发症的原因，然后采取相应的护理对策，使患者获得更好的治疗效果和舒适的体验。现回顾性分析我院2009年11月至2010年9月实施的无痛胃肠镜经检查的病例900例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择我院2009年11月到2010年9月实施的无痛胃肠镜经检查所有患者中的900例，男性患者500例，女性患者400例，年龄在17岁到72岁之间，平均年龄约为44.7岁；其中无痛胃镜检查630例，无痛肠镜检查270例。 1.2 方法 术前常规禁食8-12小时，禁饮4小时，及排空胃肠道[2]。完善相关必要检查并排除不合适无痛胃肠镜经检查的情况，签署知情同意书。患者排除义齿及松动牙齿，取侧卧位，打开静脉通道，监测患者的生命体征，吸氧。由麻醉医生实施全身麻醉，根据病人实际情况调整麻醉深浅以利于胃肠镜检查。整个检查用时大约10分钟，特殊情况出啊外。术中严密观察病人的基本情况，每隔三分钟记录一次病人的生命体征、血氧饱和度及异常情况和并发症。检查结束后常规复苏，送回病房观察和护理。 1.3护理措施 术前护理：详细掌握患者的病例资料，认真记录患者入院以来的基本情况，排除不适合做无痛胃肠镜检查的患者，做好术前的心理护理、术前宣教、胃肠道准备、饮食控制等。术中护理：根据麻醉和本检查的配合需要以及出现的情况进行护理，包括输液通道的准备、体位护理、观察记录患者的生命体征和血氧饱和度变化，并对出现的异常情况采取相应的护理。术后护理：检查完毕后送患者至复苏室观察，监测各项生命体征，吸氧，输液。当护理至患者神志完全清醒，无明显不适后送回病房进行后续治疗，同时向患者家属解释本检查的基本情况。 除对患者进行常规护理外，还采取了针对性的护理。检查前评估患者的一般情况及预估在检查中可能出现的并发症进行针对性的护理。对于有效血容量相对不足的情况，于检查前予以适当补液，尤其是对于久病体弱的老年患者，术中准备好静脉通道并根据实际情况输液，必要时注射血管活性药物。对于高血压患者，在交代患者禁食时应重点叮嘱患者继续服用降压药，而不需要停服。呼吸道梗阻引起的血氧饱和度下降是无痛胃肠镜检查最主要的并发症，所以护理时应该特别注意。本研究中的27例患者的血氧饱和度下降，由麻醉药的呼吸抑制作用和舌头后坠引起。故护理时除与麻醉医生配合外，还应重点保持患者的呼吸道通畅。当发生舌头后坠时，将患者平卧，用无名指扣住患者下颌角托起下颌，两只手掌扶住患者的头，用拇指将患者下巴向前推，同时给予患者足够的氧流量，必要时使用呼吸机[3]。对于可能出现低血糖患者，于检查前补充足够的能量储备，并于检查中准备好能量剂，一般输注葡萄糖溶液，检查结束后神志清醒的患者可改为口服。对于呕吐和呛咳的患者，于检查前30分钟注射0.5毫克阿托品，使患者口腔和呼吸道的分泌物减少，起到干燥的