早孕吸宫前宫颈应用止痛胶的对比性研究.docVIP

精品论文 参考文献 早孕吸宫前宫颈应用止痛胶的对比性研究 胡欣姝 吕 艺 刘恩玉 (哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨 150026) 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0031-02 早孕吸宫前需要扩张宫颈。由于机械性的扩宫不但有一定的困难，而且容易导致宫颈组织及附近结构的损伤，近年来国内外已注意到应用药物进行非机械性扩宫的研究和应用[1、2、3]。本文研究了止痛胶在早孕吸宫前扩张宫颈的作用，对200例早期妊娠妇女进行了对比性观察，效果显著。 材料与方法 一 观察对象 2008年6月至8月，将门诊的200例早孕吸宫妇女分为两组，每组100例。一组妇女在早孕吸宫前言颈应用止痛胶(以下称用药组)，另一组妇女则不用任何药物(以下称对照组)。用药组和对照组的吸宫手术和配合全部由一名医生和一名护士完成。经均衡性检验，用药组和对照组某些可能影啊观察结果的因素，如年龄、胎次、受孕天数，均无显著差别。 二 用药方法 药品制剂：润滑止痛胶，软质塑料管包装，每管8g(相当于盐酸丁卡因0.08g)。本品含1％的盐酸丁卡因并含适量的洗必泰及润滑剂。 给药方法：受术者取膀胱截石位，冲洗外阴，消毒阴道，将无菌棉签一假蘸少许药液，约0.4g(含丁卡因0.004g)插入宫颈管内至宫颈内口，约1分钟后取出含药棉签，开始进行手术。 三 效果评价标准 (一)扩宫与不扩宫 1.不扩宫 以7号吸刮头直接进入宫腔为准。 2.扩宫 应用宫颈扩张器扩宫后，7号吸刮头才能进入官腔手术。 (二)扩宫顺利与扩宫困难 1.扩富顺利 不需扩宫或应用5号以上扩宫器扩宫者。 2.扩宫困难 应用5号以下扩宫器扩宫或在对照组中，个别病例4号扩宫器电不能进入其宫腔，必须辅以其它方法(如加用止痛胶)才能扩宫者。 四 观察指标与统计计算 对每个早孕吸宫妇女共观察9个项目，即年龄、胎次、受孕天数、用药时间、是否扩宫、扩宫是否顺利、吸刮头号、手术时间、是否出现人流综合反应。将全部数据输入sun-68000型微型电子计算机后，利用BMSP统计软件包进行统计分组和计算。 结果 由于初孕妇和经产妇可能影响到人流吸宫手术效果，以下统计结果均按初孕妇和经产妇分别列表。 讨论 1.止痛胶的扩宫作用表 结果说明，无论对初孕妇还是经产妇，用药组的不扩宫率显著高于对照组，说明止痛胶可以使大部分早孕吸宫妇女(约三分之二)避免机械扩宫时的机械性刺激。从药理作用看，子宫的感觉神经纤维末梢在内口处比较丰富，丁卡因通透性强、扩散快，可穿透宫颈粘膜扩散到肌层，使宫颈内口松弛[3]。在使用中我们还注意到，初孕妇的用药时间略高于经产妇。表3结果还说明，对于同样需要扩宫的早孕吸宫妇女，用药后扩宫全部顺利，困难率为零，而对照组初孕妇和经产妇的困难率分别达11.8％和12.3％。虽然用药组和对照组的困难率未见有统计上的差别.可能是用药组扩宫人数较少的缘故。 2.止痛胶的应用减少了人流综合反应 在人流手术过程中，由于局部刺激引起迷走神经兴奋，对心血管系统及消化系统产生影响，部分受术者会出现心动过缓，心律不齐、血压下降、脸色苍白、头昏，胸闷、大汗淋漓以至昏厥、抽搐等人流综合反应[4]。结果说明，应用止痛胶后，由于丁卡因的麻醉作用，阻断了宫颈口神经未稍的神经反射，使手术过程中对宫颈口的刺激反应受到抑制，用药组初孕妇和经产妇的人流综合反应率分别为3.2％和4.3％，而对照组分别为33.3％和23.2％，用药组的人流综合反应率大大低于对照组 3.止痛胶的应用简化了早孕吸宫手术过程 除少数高过敏体早孕吸宫前需要扩张宫颈。由于机械性的扩宫不但有一定的困难，而且容易导致宫颈组织及附近结构的损伤，近年来国内外已注意到应用药物进行非机械性扩宫的研究和应用[1、2、3]。本文研究了止痛胶在早孕吸宫前扩张宫颈的作用，对200例早期妊娠妇女进行了对比性观察，效果显著。 4.止痛胶的应用有助于减少人流手术并发症 宫颈粘连是人流手术后的主要并发症，有文献报道，在116例子宫粘连病例中，其中有105例发生于人流吸宫手术后[5]。由此说明宫颈粘连的原因大多数是发生于人流吸宫手术后。综上所述，应用止痛胶后，丁卡因使宫颈平滑肌松弛，大大提高了不扩宫率，使手术器械进出宫腔的次数减少。另外，本品内