无痛肠镜与普通肠镜给高血压患者检查的临床对比.docVIP

精品论文 参考文献 无痛肠镜与普通肠镜给高血压患者检查的临床对比 王靖 李春岚（辽宁省海城市中心医院 结肠镜室 114200） 　　【摘要】目的:对比研究高血压患者在无痛肠镜检查与普通肠镜检查中的临床效果。方法：100例接受结肠镜检查的高血压患者随机分为无痛肠镜组（A组，n=50）普通肠镜组（B组，n=50）A组由手背静脉推注异丙酚2.0mg/kg的方法检查,B组按普通肠镜在心电监测下检查。观察两组患者的不良反应发生情况，监测检查前后不同时点的血压记录，操作时间，离院时间。结果:A组患者在麻醉后血压心率开始下降（Plt;0.01gt;B组在检查中血压和心率较检查前明显上升（Plt;0.01gt;。结论:高血压患者做结肠镜检查时应优先选择无痛肠镜。 　　【关键词】高血压 无痛肠镜 异丙酚 　　【中图分类号】R608 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0090-01 　　我院开展无痛肠镜检查以来，深受广大患者的欢迎，其主要优点是镇痛效果明显，检查后无痛苦记忆，患者易于接受。普通肠镜检查，易引起患者不良反映，严重时诱发血压升高等情况，尤其是合并有高血压的患者，在做肠镜检查时，风险更高。本课题对无痛肠镜与普通肠镜给高血压患者检查时的情况进行对比。先现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　100例患者。男60例，女40例；年龄50～84岁，平均61.3岁。随机分为普通肠组（A组，n=50）和无痛肠镜组（B组，n=50）两组患者均无结肠镜检查和麻醉禁忌证。 　　1.2 方法 　　两组患者检查前1天查血常规，肝功，心电图，血压，术前6小时口服和爽（聚乙二醇电解质散137.9克）1袋，用温开水2000毫升稀释后2 小时内喝完，进行肠道准备，并填写结肠镜检查知情同意书。A组（无痛组）患者取左侧卧位，面罩吸氧下，选手背静脉注射异丙酚2.0mg/kg，常规检测血压（BP）心率（HR）呼吸频率（RR）血氧饱和度（SPO2）。 　　等患者入睡后开始结肠镜检查。检查过程中，根据患者反应酌情追加异丙酚用量，进镜达回盲部时停止给药，若在检查过程中出现血压下降，收缩压低于90mmHg的，给予麻黄碱5mg静脉注射，心率下降的给予对症处理，让检查顺利做完。检查结束后留诊观察30分钟。B组患者按普通肠镜检查，未用任何药物，无面罩吸氧，心电监测同A组。 　　1.3 统计学处理 　　应用SPSS12.0统计软件，数据以均数 标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用x2检验。检验水准a=0.05。 　　2 结果 　　2.1 血压的比较 　　表1 两组患者结肠镜检查不同时间点血压的变化比较 　　检查前，两组患者的血压差异无显著性，无痛组患者麻醉后在检查前，检查中，检查后的收缩压和舒张压均低于普通组，差异明显。见表1。 　　2.2 不良反应的比较 　　无痛组患者中，发生腹痛，腹胀，躁动，恶心的发生率显著低于普通组，见表2。 　　3 讨论 　　结肠镜检查是诊断下消化道疾病的主要方法之一，尤其对结直肠疾病的早发现和早治疗具有重要的意义。随着结肠癌等结肠病变发病率的上升，行结肠镜检查的患者也日趋增多，而老年患者占有相当大的比例，但由于结肠生理弯曲的角度各异，在结肠镜实际操作中，肠管由于被牵拉刺激，充气扩张，痉挛等原因，患者时常出现腹痛，腹胀，躁动，恶心等不良反应，以致交感神经兴奋，血浆儿茶酚胺分泌增加，使??动脉收缩，外周阻力增加，对原有高血压者则可使血压明显增高，给检查带来很大风险，严重者被迫终止检查，防止诱发较严重的心脑血管意外。本课题观察结果显示，普通肠镜检查组的患者在检查过程中收缩压和舒张压较检查前均有显著升高，而在检查后患者的血压较检查中都有所下降。而在检查中的不良反应发生对比结果，显示无痛肠镜组明显比普通肠镜组的各项发生例数少。 　　综上所诉，为了减少患者检查的痛苦，提高肠镜的检查成功率，可以采用无痛肠镜为高血压患者进行检查，无痛肠镜是一种安全，有效的检查方法。