早孕期检测血清25-羟基维生素D及骨密度的意义.docVIP

精品论文 参考文献 早孕期检测血清25-羟基维生素D及骨密度的意义 刘慧燕 林海红 钟小英 黄务容 （广东省江门市新会区妇女儿童医院 529100） 【摘要】目的 探讨早孕期妇女检测血清25-(OH)D水平及骨密度的意义；方法 检测孕13+6周前的妇女血清25-(OH)D水平及骨密度，选取其中血清25-(OH)D水平低于30μg/mL (Vit D缺乏)的妇女200例，年龄20～35岁，每周给予2800IU Vit D 3 并维持12周，应用高效液相色谱串联质谱仪检测治疗前(T0)、治疗后4周(T4)、治疗后8周(T8)以及治疗后12周(T12) 的血清25-(OH)D浓度，并记录这四个治疗时点的骨密度水平；结果 Vit D缺乏的早孕期妇女，在补充Vit D治疗后的4周、8周和12周的血清25-(OH)D水平均有升高并有统计学差异,补充Vit D治疗后的12周，骨密度正常的妇女例数增加（P＜0.05)，重度骨质疏松的妇女例数明显减少（P＜0.01)；结论 对于早孕期且Vit D缺乏的妇女每周给予2800IU Vit D 3并维持12周，能够纠正Vit D缺乏并且100%提高Vit D水平，改善骨密度水平，有利于早孕期妇女的保健。 【关键词】 早孕期妇女 血清25-羟基维生素D 骨密度 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0023-02 维生素D属于脂溶性维生素，调节钙磷代谢，参与机体的生长发育。正常孕妇由于妊娠期胎儿生长发育需要，使钙和vitD的需要量剧增，妊娠期维生素D缺乏会对孕妇和胎儿带来巨大危害[1]。本研究应用现在国际上最先进的液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）仪，检测早孕期妇女的血清Vit D水平，并对缺乏或不足者给予补充，观察治疗后妊娠期妇女的Vit D水平及骨密度变化，为今后的早孕期妇女保健提供理论依据。 一、资料与方法 1.1 一般资料 对孕13+6周前的妇女进行血清Vit D水平检测，选取其中血清25-(OH)D水平低于30μg/mL (Vit D缺乏)的妇女200例，年龄20-35岁,体重50～68kg，肝、肾功能未见异常，1周内无服药史。所有志愿者均签署知情同意书。 1.2 实验方法 用塑料注射器于肘前静脉抽取空腹静脉血3ml,加入真空干燥管，应用高效液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）仪测定血清25-(OH)D的浓度；应用以色列毕美特有限公司的Sunlingt MiniOmmi超声骨密度仪测定骨密度。 1.3 观察指标 对血清25-(OH)D水平低于30μg/mL的妇女每周给予2800IU Vit D 3并维持12周，测定治疗前(T0)、治疗后4周(T4)、治疗后8周(T8)以及治疗后12周(T12) 血清25-(OH)D的浓度，并记录这四个治疗时点的骨密度水平。 1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料用方差分析，并用SNK法进行两两比较，P＜0.05为差异有统计学意义。 二、结果 1. 200例早孕期Vit D缺乏妇女在补充Vit D前后的血清25-(OH)D水平见图一。 图一 治疗前后血清25-(OH)D水平 2.200例早孕期Vit D缺乏妇女在补充Vit D前后的骨密度水平见表一。 表一 补充Vit D前后不同骨密度水平的例数 * 与T0比较，P＜0.05 * * 与T0比较，P＜0.01 三、讨论 Vit D是一种脂溶性维生素，它有两种形式-- Vit D2和Vit D3。Vit D为不同Vit D原的衍生物，Vit D原主要存在于牛奶、橙汁、蛋黄、动物肝脏和富含脂肪的海鱼等食物中，经波长290～315 nm的紫外线照射后转化为Vit D，在肝脏Vit D代谢为25-(OH)D，25-(OH)D是Vit D在循环中的主要形式，但没有生物活性，它到达肾脏后转化为有活性的类固醇形式--1,25(OH)2D，1,25(OH)2D与结合蛋白一起到达靶器官负责调控钙和磷的代谢[2]。Vit D具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素，除此之外，Vit D还被用于成人的软骨症、骨质疏松症等，患有骨质疏松症的病人通过补充适量的Vit D和镁可以有效的提