早期康复锻炼对剖宫产术后患者产后恢复的影响.docVIP

精品论文 参考文献 早期康复锻炼对剖宫产术后患者产后恢复的影响 武海英 （内蒙古锡林郭勒正蓝旗人民医院 027200） 　　【摘要】目的 观察剖宫产术后病人早期产后运动对肠蠕动功能恢复的影响。方法 将179 例剖宫产术后病人随机分为两组，对照组89 例采用常规护理措施，观察组90 例采取早期产后运动。比较两组病人术后肛门排气时间及发生腹胀情况。结果 观察组病人术后肛门排气时间短于对照组(Plt;0.05); 观察组病人术后未出现腹胀，对照组发生腹胀6 例，两组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 早期锻炼有助于剖宫产术后病人肠蠕动功能的恢复。 　　【关键词】剖宫产 早期锻炼 肠蠕动功能 　　【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0117-02 　　剖宫产术属开腹手术，由于麻醉药物、牵拉刺激及手术创伤的影响， 术后胃肠蠕动明显减弱甚至消失，从而发生肠管麻痹，极易出现肛门排气时间延长、腹胀等症状，严重影响产妇的生理和心理健康。因此，减轻产妇生理及心理痛苦，及早恢复胃肠蠕动功能对于术后产妇的身体恢复有重要意义。我院对剖宫产术后病人采取早期产后运动的护理方法， 效果较好现报告如下。 　　1研究对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2012 年4 月—2013 年4 月我院收治的179 例剖宫产术后病人，均采用硬膜外与腰麻联合麻醉。 随机分为两组，观察组90 例，年龄23 岁～ 32 岁(25.6 岁plusmn;1.2 岁); 手术时间为35 min ～ 55 min(43.4 minplusmn;1.5 min); 子宫下段剖宫产70 例，腹膜外剖宫产17 例，子宫体部剖宫产3 例。对照组89 例，年龄24 岁～ 31 岁(25.4 岁plusmn;1.3 岁); 手术时间为33 min ～ 50 min(43.2 minplusmn;1.6 min); 子宫下段剖宫产70 例，腹膜外剖宫产17 例，子宫体部剖宫产2 例; 两组病人年龄、孕周、胎儿大小、妊娠次数及麻醉方式等比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)， 具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 护理方法 　　对照组采用常规护理措施，产妇回病房后采取平卧位，持续6 h,12 h 后帮助产妇取半坐卧位或侧卧位，术后24 h，拔除导尿管，帮助产妇下床活动。观察组采取早期产后运动。观察组产妇术后6 h，护士开始指导产妇做腿部运动和抬臀运动。腿部运动：产妇取仰卧位，两臂放手于身旁; 两小腿绷紧，脚尖朝前、朝后，一紧一松; 两侧裸关节同时向内或向外旋转; 举一腿与身体垂直，然后慢慢放下，再举另一腿，再放下。重复做20 次。抬臀运动：两臂直放于身旁、曲脚，有规律的抬高臀部离开床然后放下; 抬臀的同时，进行缩肛动作，重复做20 次。产妇术后12 h 开始，护士又指导产妇做膝胸运动及伸展运动。膝胸运动： 抬头看胸腹部，同时左手摸右侧膝盖，然后慢慢放下，换右手摸左侧膝盖，重复做20 次。伸展运动：双上肢向上举、过肩，平展后直放于身旁。重复做20 次。以上4 个动作每天做3 次，每次20 min。术后12 h 后， 拔除导尿管，帮助产妇下床活动，自行排尿，2 h ～ 3 h 下床活动1 次， 每次可持续15 min。由被动活动转为主动活动。 　　1.2.2 观察指标 　　观察两组病人术后肛门排气时间及腹胀情况。 　　1.2.3 统计学方法 　　采用S P S S13.0 统计软件进行统计分析，计量资料t 检验，计数资料采用chi;? 检验，以Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2讨论 　　剖宫产术后产妇一般都需卧床多日，且腹胀大多发生于术后长期卧床活动较少的病人。早期产后运动有助于术后产妇主动活动，使被动护理变为主动活动，对于产妇术后康复有良好疗效，早期产后运动的主要优点有以下几个方面：早期产后运动可使呼吸度加深，便于气管内分泌物及早排除，使肺部并发症的发生明显降低; 早期产后运动有效促进血液循环，加快伤口愈合，减少压疮的发生，也可有效预防血栓形成; 早期产后运动可改善肠管麻痹、加快胃肠蠕动、预防腹胀和肠粘连的发生; 早期产后运动对于膀胱功能的恢复有重要意义，可有效减少尿潴留和泌尿系感染的发生。 　　剖宫产术后病人肠管会经历一个麻痹期，术后1 d 或2 d 内胃肠蠕动完全消失，随着时间的延长，胃肠蠕动功能可逐渐恢复，一般在术后2d 或3d 内胃肠蠕动可恢复到正常状态，开始肛门排气或排便。在此段时间内肠管内会渗出大量纤维，此类纤维易黏结在肠壁间，若肠壁粘连程度较严重，病人肠蠕动功能就恢复较缓慢。剖宫产术后，积极促使肠蠕动功能尽快恢复、减少纤维与肠壁的粘连机会，对于产妇术后及早排除宫腔积血有良好作用[3]。早期