早期护理干预对冠心病支架植入术患者行为方式的影响.docVIP

精品论文 参考文献 早期护理干预对冠心病支架植入术患者行为方式的影响 （武汉大学中南医院心内科 湖北 武汉 430000） 　　【摘要】 目的：探讨护理干预方式对冠心病支架植入术患者行为方式的影响。方法：将52例患者按住院时间分为对照组和观察组各26例。在相同条件下，对照组进行常规护理，观察组在此基础上分时段及年龄段进行健康教育。统计两组入院时和术后2.4.6个月的行为方式。结果：通过早期评估患者动态思想及行为心习惯，选择合适的时间不断强化巩固患者的保健意识，及时督促患者改变不良生活习惯，建立良好的行为方式，提高服用药依从性。从而有效降低疾病复发。 　　【关键词】 行为方式；支架植入；护理干预 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0332-02 　　目前冠心病是一种常见的严重危害人类健康的疾病。经皮冠状动脉介入治疗已经成为冠心病不可获缺的治疗手段。但毕竟是创伤性治疗，如何使患者的治疗从生理和心理上得到更好的恢复，最大限度的改善生活质量，降低疾病复发已成为重要的问题，为此,我科采取早期护理干预，改变冠心病介入治疗患者的行为方式,加强对危险因素的控制，改善预后，提高生活质量。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将本科2014年6月至8月共行冠脉支架植入术52例，其中男35例，年龄40～87岁（60.35plusmn;6.49）。女17例，年龄45～85岁（67.27plusmn;4.58）其中合并高血压42例。糖尿病变25例，急性心肌梗死16例。住院时间13～20天（17.73plusmn;2.02）按入院时间分为对照组和观察组各26例，两组性别、年龄、病情、及支架植入时间、住院天数比较。差异无显著性意义。（P＞005）。 　　1.2 方法 　　1.2.1护理干预方法 　　对照组给予常规护理。观察组在此基础上专人全程系统护理干预：所有患者从术前宣教、术前准备、术中配合、术后康复训练由专人负责，鼓励患者及家属充分表达感受，通过了解患者对自身疾病的认知程度、社会关系、经济能力、文化程度、人格特征和心理承受能力，为患者系统评估建立健康档案，实施有效的护理干预。 　　1.2.1.1分时段干预 （1）介入治疗前术前，通过健康档案对患者进行评估，针对不同情况实施个性化健康教育。要以热情诚恳的态度，亲切柔和的语言来接待病人，消除陌生感，产生安全感，增强患者对医护人员的信任。其次患者多为老年人，对疾病的治疗方法存在着的固有认知模式，会影响其对于新的治疗方法的接受。在此基础上采用发放介入治疗宣传教育手册,及与其他已行介入治疗的患者交流心得，让患者及家属对介入治疗的安全性和术后防护常识等在感性的基础上有一定的理性认识。从而及时有效地干预和处理术前焦虑反应。增强患者对手术的心理应对能力，使之具有良好的心理状态，有利于促进病人术后的躯体和心理康复。（2）介入治疗术后大多数病人能在术后对护士的宣教内容复述其中一部分，但同时存在一些不良的生活习惯，更有部分不能坚持服药。这一时段是对病人依从性的一次考验。自我能力信心是影响行为的主要因素，人的思维过程，尤其是自我能力信心，使人们判断进行特定行为的主要因素，且很大程度的行为的选择和持续。[1]病人的自我能力信心和健康行为成正比具有较高能力信心的病人更能坚持健康的行为。医务人员要认识到不同的自我能力信心对病人健康行为的影响，此时护理干预要有针对性，并在任何可能的情况下尽量取得病人和周围他人的支持，强化病人克服不良生活习惯的决心，从而促进其健康行为。（3）出院前：介入治疗创伤小，病人恢复快，住院时间短，使其将护士的宣寻教内容完全掌握较难。因此护理干预要结合生活实际，以最容易让理解的方式和患者互动。除告知一些日行生活应注意的问题外，还要对其从根源上解释这些需要避免的问题的诱发因素。如在告知其不能洗桑拿时，还要让患者了解人体大量出汗的同时，皮肤毛细血管的扩张会使血容量相对不足，且血液浓缩，从而形成再狭窄的诱因。（4）出院后：根据Bandwra理论，个体自我效能的形成有4个来源：即自我成功经验，替代性经验，言语劝说及情绪[2]对患者登记在册，分别于出院2、4、6、个月时给予电话及上门督促指导，包括饮食指导，服药监督，适量的运动。从而与患者及家属建立密切的护患关系，且定期的咨询与走访能督促患者维持规律饮食和锻炼坚持服药。在此时段内为患者预约阶段性复查时间，即从血糖，血脂，疾病的认知状态，治疗满意度等方面评估其健康水平。对照组不施加任何影响。 　　1.2.1.2分对象干预 在患者入院时即展开评估，制定个体化的教育计划，并实施。评估能容包括年龄，文化程度，对疾病的关注程