利用医院信息系统提升药学服务和管理水平研究.pdfVIP

利用医院信息系统提升药学服务和管理水平 郦柏平 张慧芬 王珏(浙江大学医学院附属儿童医院 浙江杭州 310003) 摘要 目的 拓展医院信息系统(HIS)功能 提升药学服务和管理水平 方法 利用HIS丰富的信息资源 开发实用药学服务功能 结果 利用HIS自动生成了符合临床要求的摆药标签 实现病区药房调剂无纸化 不仅能减少差错 还提高了工作效率和服务质量 利用HIS实现了药历的自动生成 临床资料自动读入 生成药历操作简便 提供的信息全面 及时 为药学服务提供了良好的应用平台 建立了工作人员考核和 管理的量化体系 提高了工作效率和管理水平 结论 以病人为中心 从实际出发 面向临床拓展HIS功 能 将在工作中发挥重要作用 关键词 医院信息系统 摆药标签 药历 量化体系 药学服务 目前 广泛使用的医院信息系统(HIS)已实现病区药房药品计价 药品入出库 药品数据 查询与统计等基础功能的网络化管理 然而无论是部门的 还是医院整体的 HIS均远未发 1 挥出系统应有的效益 为了提高工作效率 并给住院病人提供高质量的药学服务 我们对 HIS 进行进一步开发 得到了满意效果 现介绍如下 1 利用HIS自动生成摆药标签 实现调剂无纸化 1.1病区药房调剂工作量大 时间紧 使用药品品种多 剂量 剂型多变 服药时间间隔规 律不一 而传统的标签制作模式采用手写药品用法及病人姓名模式 往往内容不够全面 书 写不够规范 而且效率低 差错多 临床科室意见较大 1.2我们从加强医嘱录入功能 拓展药品字典内容着手 成功开发了由HIS自动生成 在不 干胶上打印 供病区药房摆药使用的符合临床要求的摆药标签 标签内容包括病人基本信息 和药品使用信息 按功能分为临时 长期和出院带药摆药标签 1.3标签内容全面 通俗易懂 每张标签均有完整的病人信息和药品使用信息 包括病人姓 名 性别 体重 床号 住院号 以及药物的名称规格 每次剂量 使用频率 应用途径 用法 用量和用量单位在打印标签前先将其汉化 以公众熟知的方法表示 使病人能够看懂 有利于住院病人的自我复核 进一步保证了药物治疗的准确性 对病人用药的顺应性有一定 积极意义 1.4标签使用方便 改变了病区药房以往繁琐的手工书写模式 建立了新型的工作标准和模 式 HIS自动生成标签 一 二分钟即可同时打印完成 快捷 准确 操作简便 打印后直 接将标签粘贴于药品包装或药袋上 真正实现了摆药操作无纸化 无笔化 此模式不需经过 人工处理 减少了人为差错 节省了人力 提高了工作效率 而且标签内容 操作时间和操 作员工号的可追溯性 又能充分调动工作人员的责任感 自觉抵制疏漏 1.5标签应用方便了护士临床给药 提高了服务质量 标签规范 清晰 准确 用药信息全 面 完整 不需其它处理 护士即可用于临床给药 简化了工作流程 提高了护士的工作效 1 率 同时详细的医嘱信息使单剂量发药成为可能 从根本上提升了病区药房的服务质量 2 利用HIS自动生成药历 为药学服务提供良好的应用平台 2.1药师开展临床药学 参与全程化服务是医院药学未来发展的必然趋势 药历作为药物治 2 疗为中心的技术档案 其在药学服务中的重要性已日益突出 朱珠 等认为药历是临床药师 的必备资料 药历的制作方式通常分手写和计算机化两种 但手写药历比较费时 不便于长 期保存 格式不够标准化 记录的内容往往不够全面 笔迹不清 容易遗漏 药历计算机化 弥补了书写形式的不足 打印格式规范合理 检索快速有效 但需专人输入 工作量大 效 率低 而且录入有一定的滞后性 目前 尚未见利用HIS自动生成药历的报道 2.2采用PowerBuild作为前台开发工具 将HIS下各相关子系统包括病区护士管理系统 病区医师管理系统 检验管理系统 影像管理系统 特检管理系统 病案管理系统等有效数 据按药历内容有选择地读入药历管理系统 并设置查询和检索功能 2.3药历操作容易 界面友好 管理方便 按内容分成5大模块 病人概况 临床诊断 临 床检查资料 药物治疗医嘱 临床治疗医嘱 药师讨论 查房摘要及相关小结各模块分别附 有录入功能 2.4 生成的药历兼具科学性HIS 规范性 系统性 科研性和完整性 可为临床药师提供快 速 准确 高效和方便的信息渠道 提供前瞻性和回顾性工作平台 为管理者提供决策依据 药历也可用于药物利用评价 dru