王律师个人健康管理方案.docVIP

王律师个人健康管理方案 湖南省东安县人民医院 欧亚纯 【摘要】随着社会的发展和生活水平的提高，不合理膳食、缺乏运动、吸烟、酗酒等因素使得慢性疾病如高血压、糖尿病等已由老年性疾病转变为年轻化的流行性疾病，不健康的生活方式及健康危险因素严重影响人们的生活质量。鉴于此，结合王律师的实际情况，我们给王律师拟定了一个健康管理方案：以问卷及体检的方式采集了健康管理的原始资料；制定了体检方案及动态健康指标、监测方案；列出了健康的风险评估数据；总结了健康危险因素；个体健康风险程度报告；制定了健康教育计划；干预的短期和长期目标；干预的过程及效果评价，希望其提高对个人健康管理的重视程度，积极改变相关的生活方式，提高生活质量，把相关疾病发生的可能减少到最低。 一、个人健康档案： １、基本资料：王律师，男，1974年11月2日出生，汉族，大专文化，在职律师，已婚，身高168cm，体重78kg，体质指数：27.64，腰围100cm，A型血，血压138／88mmHg，心率72次/分，律齐，各听诊区未闻及杂音，总胆固醇6．8mmol/L（参考值0-5.2），甘油三脂2.4mmol/L(参考值0-1.7),高密度脂蛋白0.8mmol/L（1.1-1.7）,空服血糖:6.6mmol/L（3.9-6.0）,乙肝表面抗原:阴性,血、尿常规:正常,肝肾功能:正常,心电图:未见明显异常,胸透:心肺未见明显异常，腹部B超检查:轻度脂肪肝。 ２、生活方式及行为习惯:平常吸烟1包/天,喜吃肥肉等肉类食品,长期喜高盐饮食,因经常出差应酬多,经常在外吃饭,常喝酒≥100ml/天,工作压力大,每天工作时间长达12小时,经常晚上1-2点睡觉,较少体育锻炼。 １）既往史:咽喉炎。 ２）家族史:母亲患有高血压、糖尿病。 二、健康危险因素评估： 收缩压138mmHg，舒张压88mmHg，危险分数为0.88；高血压家族史，危险分数为1.93,高胆固醇血症(胆固醇6.2mmol/L,甘油三脂2.4mmol/L,高密度脂蛋白0.8mmol/L),危险分数为1.41,吸烟，危险分数为2.36,体重78Kg；体重指数27.64,危险分数为2.31,饮酒的危险分数为1.18,较少体育锻炼,危险分数为1.34。 计算王律师的组合危险分数：（1.93－1）+（1.41－1）+（2.36－1）+（2.31－1）+（1.18－1）+（1.34－1）+0.88＝5.41 王律师的组合危险分数较高,根据他的情况,用相关的健康风险评估工具进行分析后发现,他可能罹患下列疾病的危险: 1、高血压:原因：1）、有高血压家族史；2）、高盐饮食：长期喜高盐饮食，经常在外吃饭；3）、超重:体重指数27.6；4）、体力活动过少；5）、过量饮酒；6）、长期精神紧张。 2、糖尿病：原因：1）、有遗传因素（母患糖尿病）；2）、超重；3）、体力活动过少；4）、膳食不平衡：经常在外摄取高热量、高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纤维素的膳食；5）、吸烟。 3、肥胖：原因：1）、体重指数偏高，目前为超重状态；2）、经常在外膳食，喜食肥肉等肉类食品；3）、体力活动过少；4）、腹部B超示轻度脂肪肝。 4、咽癌：原因：1）、有咽炎病史；2）、工作压力大，每天工作长达12小时，常喝酒、吸烟。 三、健康管理计划实施方案 １、综合体检方案：王律师属于高血压、糖尿病、肥胖等疾病的高危人群，建议每年至少定期到医院做健康检查一次，包括一般的内外科检查，血、尿、粪便常规检查，肝肾功能检查，血糖、血脂检查，胸部X线检查、心电图及腹部B超检查。重点需要注意的是：6个月测量一次血压，最好能自备血压测量仪，控制在140/90mmHg以下；每年检测空腹血糖一次，控制在3.9-6.0mmol/L之间. ２、系统保健方案:1)、对血压进行动态监测，每次测量前至少安静休息5分钟，前30分钟不要做剧烈运动，禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱；2）、饮食要注意清淡少盐、少吃肥肉及荤油菜，食物多样化，荤素搭配合理，以谷类为主，多食蔬菜、水果、薯类食品；奶类、豆类制品；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，3）、积极治疗咽炎；4）、每周体育运动不少于二次。 ３、健康教育处方：定期向王律师宣教各种慢性病的防治知识，合理膳食，科学运动等，其目的是要王律师具备对高血压、糖尿病、肥胖、及癌症的发生等基本情况和基本健康知识的了解，从根本上认识到生活方式对疾病的影响和疾病的一些先兆症状，避免疾病的发生。 1）、高血压与肥胖：高血压是由于心输出量和外周阻力关系混乱导致血流动力学异常，引起的以动脉和舒张压持续增高为主要表现的临床综合征。而肥胖是由人体内的脂质代谢混乱在皮下和脏器周围堆积所致。监测指标是体重指数（BMI）及腰围（WC）计算，我国卫生部发布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）》中规定的中国的分类标准