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·48· 山西 中医 2004年 l2月第2O卷第6期 SHANXIJ0FTCM Dec．2004Vo1．20No．6 · 文献研究 · 李时珍和仲景小续命汤 陈德荣 赵怀舟 摘要：《本草纲 目》中关于 “仲景小续命汤”的提法，最早见于 《本草衍义》一书。到 目前为止，尚未见到早于 《本草衍义》而足 以证明其源于仲景的文献 。依据 《普济方》中对本方及与 《本草衍义》中相 同加减法的引用，可以较为准确地考订 “仲景小续命 汤”的全部药味组成。但先后 引用此方的 《普济方》和 《本草纲 目》的作者均未对此方来源做出进一步的追溯。因此小续命汤虽 然来源甚古，但 目前还不好遽然肯定其必出仲景。 关键词 ：小续命汤 ；张仲景；李时珍 ；本草衍义；普济方；本草纲 目：文献考证 中图分类号 ：R222．16 文献标识码：A 文章编号 ：1000—7156(2004)06—0048—03 清人汪昂曾说 ：“小续命汤……通治六经中风，喁邪不 医药研究院门诊中药房的同志细心挑捡 出3个不同批次的 遂 ，语 言謇涩及刚柔二痉 。亦治厥阴风湿……此方今人罕 药用杏仁完整者各210瓣 ，以当古之 105枚，分别称重，3组 用 ，然古今风方 ，多从此方损益为治”。。成书于明万历六年 结果为33g、33g、35g)，但仍有必要对此进行深入考察。众 (公元 1578年)的 《本草纲 目》强调了对小续命汤 的灵活应 所周知，《金匮要略》中只有 (大)续命汤而无小续命汤 。依仲 用和加减化裁，在一定程度上拓展了它的使用范围。不但筋 景大小青龙汤、大小柴胡汤、大小承气汤、大小建 中汤、大小 脉拘挛、言语不利之中风病随证治之加减可疗 ，而且脚肿面 陷胸汤、大小半夏汤诸方大小相对而设的旨趣，仲景书中的 肿、水泄痔血以及风湿腰腿痛等症 ，也能举一反三 ，用此方 确应当有小续命汤存焉。若真能找到并证实 “仲景小续命 巧妙施治 。 汤”的存在及指归将是一件很有意义的事。 《本草纲 目 ·神农本经名例 》中说 ：“有人年六十 ，脚肿 1 《金匮要略》中仅有 (大)续命汤 生疮 ，忽食猪肉，不安。医以药下之 ，稍愈。时出外 ，中风汗 今本张仲景书中以 “续命”为名的处方是 《金匮要略方 出，头面暴肿，起紫黑色，多睡 ，耳轮上有浮泡小疮 ，黄汁出． 论 ·中风历节病 咏证并治第五》之附方 ： 乃与小续命汤倍加羌活服之 ，遂愈。” ：《本草纲 目 ·麻黄》 “《古今录验 》续命汤 治中风痱 ，身体不能 自收，口不 中说 ：“一锦衣夏月饮酒达旦 ．病水泄，数 日不止，水谷直出。 能言 ．冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。i： 目…． 服分利消导升提诸药则反剧。时珍诊之 ，脉浮而缓 ．大肠下 麻 黄 桂 枝 当归 人参 石 膏 干 姜 甘 弩，复发痔血。此因肉食生冷茶水过杂 ，抑遏阳气在下，木盛 草蔷 眄芎膂，两 育仁四十枚 土衰，素《问》所谓 久‘风成飧泄’也 。法 当升之扬之。遂以小 右九味，以水一斗，煮取四升．温服一升，当小汗，薄覆 续命汤投之 ，一服而愈。”_l2]《本草纲 目 ·白龙须》发明中说 ： 脊，凭几坐．汗出则愈。不汗，更服，无所禁 ，勿当风 。并治但 “凡男妇风湿腰腿痛 ，先服小续命汤及渗湿汤．后乃服 伏不得卧，咳逆上气．面 目浮肿 。蚪f 此 。 《本草纲 目 ·寒号虫》附方 中引 《奇效方 》：“中风瘫 按：《古今录验》续命汤是林亿等人从 《外台秘要卷十四 缓 ，追魂散……每服二钱 ，热酒调下 ．日一服 。继服小续命 · 风痱方三首 》的第 3首辑录而出的：“又续命汤 ，治 中风 汤 ”[。 痱，身体不能 自收．口不能言，冒昧不知人，不知痛处，或拘 但 《本草纲 目 ·神农本经名例》中关于此方出处的判断 急不得转侧 。姚云：与大续命