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指 导 小 组 成 员
韩明华 教授
刘中梅 副教授
赵玲 副教授
李椒敏 副教授
倾斜试验在晕厥诊治中的运用研究
研究生李蓉梅
导 师 郭涛教授
中文摘要
目的:探讨直立倾斜试验在明确晕厥原因和指导治疗方面的临床价值、总结
倾斜试验的应用方法学。方法:1998年12月一2003年9月共122例不明原因晕厥
患者接受直立倾斜试验和随访,男性52例,女性70例,最小年龄14岁,最大年
龄73岁,平均35.16115.42岁。经常规体检、心电图、超声心动图、X线胸片等
检查,6例诊断为高血压2级中危组,其余患者未发现器质性心脏病。首次晕厥到
就诊的时间最短0.02年,最长20年,平均3.05_3.13年;晕厥发作次数最少 1
次,最多13次,平均4.12t2.78次。所有患者参照任自文推荐的方法完成倾斜
试验[l],其中111例加用异丙肾上腺素激发。倾斜试验阳性患者酌情加行其它特殊
检查或酌情使用药物或非药物治疗,阴性患者随访。结果:(1)56例阳性患者中
心脏抑制型9例 (16.07%)、血管抑制型30例 (53.57%).混合型17例 (30.36%),
阳性患者中存在3种血压/心率曲线。(2)女性阳性率57.14%,高于男性30.87%
(P=0.004).(3)异丙肾上腺素单独或联合体位倾斜敏感性高于单纯体位倾斜
(92.3%,37.9%,P=0.001),但特异性低于后者 (69.5%,100%,p=0.002).(4)
基础血压偏低者阳性百分率(54.5%)比基础血压不低者(45.05%)高但无差异显著
性 (P=0.546).(5)所有患者动态随访和治疗,最短3个月,最长48个月,平
均25.512.4月,再发22例,死亡0例.结论:(1)倾斜试验是不明原因晕厥患
者进行病因诊断和分型的一种简便、安全、高效、经济、易重复、易推广的有效
方法。(2)倾斜试验在指导晕厥患者的治疗上有重要价值。(3)女性受试者、采
用异丙肾上腺素激发实验阳性率高,基础血压偏低者倾斜试验阳性百分率比基础
血压不低者稍高.(4)异丙肾上腺素联合体位倾斜以及优化倾斜试验的方法学,
可明显提高倾斜试验的诊断效率和安全性。
关键词:倾斜试验 晕厥 诊断 临床价信 方法学
OptimizingDiagnosisandTreatmentofunexplainedSyncopebyhead-uptilt
tabletest
Abstract
Objective:ToexploreclinicvalueinHUTfordiagnosisingandtreatment
ofunexplainedSyncope.ToConcludeapplyingmethodinhead-uptilttable
test.Methods:Head-uptilttabletestingwasperformedon122patients
foruncausedsyncopefromDecember,1998toSeptember,2003.Fifty-two
casesweremaleandseventycaseswerefemale. Aagedfrom14to73years,
averageinageswas35.16土15.42years.Sixcasesamongthesepatientswere
diagnosizedashighbloodpressure(middledregreedangerous,2level)
byconventionphysicalexamination,electrocardiogramandx-ray,the
othershavenotanyheartdiseases.Thetimeofsyncopehappeningatfirst
tothetimetohospital,theshortestis0.02years,thelongestis20years,
averageyearswas3.05
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