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医院医保知识考试题 科室 姓名 得分 一、单选及填空题（每空 1分，共44分） 1、基本医疗保险遵循着 低水平 、广覆盖 、 逐步推进步 以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。 2、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的 C 内；病人自费药品应控制在总药费的 A ；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 D 。 A. 6% B. 10% C.30% D. 45% 3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付 D 后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 A 天量，一般慢性疾病不得超过 C 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 F 天量。 A.3天 B.5天 C.7 天 D.10 天 E.20天 F.30天 5、我院作为一级医院，年度内住院的起付标准为 A ；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 E ，最低不得低于上述起付标准的 D 。 A.200元 B.400元 C.800元 D.160元 E.20% F.25% J.35% K.50% 6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有 种。 A.10种 B.15种 C.18种 D.20种 7、需要支付部分费用的检查项目 MRI 、 CT(不含EBCT) 、 心脏及血管造影X线机（含数字减影备） 、彩色多普勒仪 、 单光子发射计算机断层显象（SPECT 。 8、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 B 。 A.10元/天 B.15元/天 C.18元/天 D.30元/天 E.40元/天 F.50元/天 9、生育保险的医疗费由医保部门统筹定额拨款，正常产每人 B 元，剖腹产每人 E 元，超出部分由个人自付。 A.1200元 B.1800元 C.2200元 D.3000元 E.3300元 F.3500元 10、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在 B 日内到住院登记处补办医保登记。 A.1日 B.3日 C.5日 D.7日 11、下列做法符合15日内二次入院的是 B 。 因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请； B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。 D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次入院。 二、多项选择题（小题 共20分） 成都市医保“三大目录”是：（ ABC ） A．《成都市基本医疗保险药品目录》 B.《成都市基本医疗保险诊疗项目范围》 C.《成都市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》 医保病人诊治中需掌握的原则是：（ ABCD ） 首诊负责制 B.因病施治原则 C.检查按梯次原则 D.合理检查、合理治疗，合理用药 特殊疾病门诊患者（ ABCD ） 在二、三级定点医院急诊观察室留院观察进行的治疗； B.在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗； C.患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行的门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗； D.经市社保局批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治疗。 在诊治中，下次做法正确的是（ ABD ） 合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗； B. 参保人员要求使用某自费药品时，向其做法解释工作，并签订自费同意书； C. 本可行黑白B超检查，但由于参保人员提出做彩色B超能更放心，依照参保人员要求开出彩色B超检查； D. 发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。 参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付 （ ABCD ） 自杀、自残的（精神病除外）； B. 交通事故、意外事故、医疗事故等明