护理系2002级外科护理学 多媒体教学 (胃十二指肠溃疡的.pptVIP

护理系2006级外科护理学多媒体教学胃十二指肠溃疡的外科治疗gastroduodenal ulcer 课题：胃十二指肠溃疡的外科治疗 教学目的与要求： 1、了解胃十二指肠溃疡的病因； 2、熟悉胃十二指肠溃疡的临床表现、处理原则及常见并发症的特点及处理。 3、掌握胃十二指肠溃疡病人护理评估、护理诊断、预期目标、术后常见并发症及特点。 4、熟练掌握术前、术后护理，尤其是术后护理。 一、病因： 1、幽门螺杆菌感染 2、胃酸分泌过多 　3、胃粘膜屏障受损 　4、其他因素 　二、临床表现 　　本病为慢性病程和周期性发作的节律性腹痛 1 症状 　　 1)十二指肠溃疡 　　 2)胃溃疡 2 体征 　　　　　　　　 　　　　　　　　 三、辅助检查 　　(1)胃镜 (2)钡餐　　　　 (3)胃酸测定 四、几种常见并发症表现 (1)溃疡穿孔 (2)溃疡大出血 出血量估计： ①5ml→大便隐血试验阳性 ②50ml以上→柏油样便 ③﹥400ml→头昏、心悸、脉速等血 容量不足表现 ④﹥800ml→失血性休克表现 (3)瘢痕性幽门梗阻 (4)溃疡恶变 四、护理： (一)评估 1 术前评估 1)健康史 2)身体状况 Ａ局部 B全身表现 3)心理和社会支持状况 2 术后评估 1)手术情况 2)康复状况 3)心理和认知状况 (二)护理诊断/问题： 1、恐惧/焦虑 　　与对疾病缺乏了解担忧预后有关 2、疼痛 　　与胃十二指肠粘膜受侵蚀，穿孔后胃肠内容 　　　　　 物对腹膜的刺激及手术切口有关。 3、营养失调，低于机体需要量 与摄入不足及消耗增加有关。 4、有体液不足的危险 与急性穿孔后禁食，腹膜大量渗出，幽门梗 阻病人呕吐导致水和电解质丢失有关。 5、潜在并发症 出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾 倒综合征和低血糖综合征等。 6、知识缺乏　　缺乏与康复及综合治疗相关的知识。 (二)预期目标 1 病人恐惧/焦虑减轻 2 病人疼痛缓解或减轻 3 病人营养不良得到改善 4 病人水、电解质维持平衡 5 病人并发症得到预防，发现及时处理 6 病人能复述术后康复知识 (三)护理措施 1、术前护理 1)心理护理 2)饮食和营养 3)用药护理 4)急性穿孔病人的护理 ①观察生命体征 ②腹部体征 ③卧位：休克者→平卧，改善后半卧位 ④禁饮禁食，胃肠减压 ⑤补液，维持水电解质平衡 ⑥抗感染 ⑦急症术前准备 5)合并出血病人的护理： ①? 监测生命体征 ②? 准确记录出入量 ③? 禁食、补液、输血 ④? 按时应用止血药 ⑤ 饮食：出血期间禁食，出血停止后流质或 无渣半流质 ⑥? 术前准备 6）合并幽门梗阻病人的护理 ①? 饮食 ②? 输液、输血 ③? 洗胃：术前3日每晚300-500ml温 生理盐水洗胃 7)准备行迷走神经切断术病人的护理