疟疾防控知识201308.pptVIP

疟疾防控知识;广西当前疟疾疫情;一、疟疾临床特点;;;一、疟疾临床特点;一、疟疾临床特点;一、疟疾临床特点;二、流行病学;（一）传染源 ;（二）、传播途径 ;（二）传播途径;（三）易感人群;（四）、流行因素;（四）、流行因素;人疟原虫完成其生活史需要人和按蚊两个宿主。在按蚊体内进行有性繁殖，按蚊是疟原虫的终末宿主；在人体内进行无性增殖，人是疟原虫的中间宿主。;疟原虫在蚊体内发育时间的长短取决于温度条件：16~30℃之间是疟原虫孢子生殖的适宜温度，在自然条件下，气温在24~26℃时，疟原虫完成子孢子发育所需的时间，间日疟原虫为10天，恶性疟原虫为12天，为疟原虫的外潜伏期。;在肝细胞内发育成熟的裂殖子进入血液后，一部分被吞噬细胞吞噬，一部分侵入红细胞，开始红细胞内的裂体增殖，称红细胞内期。;疟原虫寿命 疟原虫在人体内的存活时间随虫种而异，一般认为，恶性疟原虫的寿命平均为1年，少数可达3年；间日疟原虫通常为2年，有的可长达5年或10年；三日疟原虫一般为3年，个别甚至长达50年。; ;疟疾的诊断 疟疾诊断是疟疾控制的基础，只有及时、准确地对疟疾病例作出诊断，才能对疟疾病例进行及时、正确、规范的治疗。 ;疟疾诊断包括： 1、临床病例诊断 2、实验室诊断 依据WHO的标准，实验室诊断是疟疾病例确诊的基础。;（一）、诊断原则;（二）诊 断 标 准;（三）临床诊断要点： 多数病例在发热前有时间长短不一的寒战或畏寒。 体温短时迅速上升，持续数小时后很快下降，然后有不同程度的出汗。 发作有定时性，发热与无热期交迭出现且有规律。 间歇期除疲劳无力和略感不适外，一般感觉良好。 ;（三）临床诊断要点：; (四）、疑似疟疾的诊断病例： （具备1、2与3或4） （1）患者有原因不明发热症状（体温超过37．5℃）； （2）有生活或去过疫区(或输血)史； （3）未能进行实验室病原学检查或检查结果阴性； （4）采用抗疟药试治但不能证实或排除试治有效。 ;（五）、流行病学疟疾病例分类;3、输入病例： （1）临床诊断为疟疾病例（临床、实验室或试治） （2）有流行病学证据证明非当地感染，但在当地发病 （外地人员当地感染或当地人员外地感染当地发病） （当地有传播媒介存在；有明确的与输入病例接触史；发病时间与输入病例接触有流行病学联系）;4、输入继发病例： （1）临床诊断为疟疾病例（临床、实验室或试治） （2）有流行病学证据证明感染与输入病例的传播有关 ;五、疟疾的治疗; 治疗的一般原则 1、早期治疗：凡疟疾病人一定要及时治疗，对无免疫 力的恶性疟尤需及时，以免转为脑型疟。 2、全程足量：所有病例均需全程足量以防复发或复燃。 3、给药途径：一般患者均适用口服给药，凶险型疟疾患者应酌情以注射途径给药。 4、联合治疗：根治间日疟需用组织期裂殖体杀灭剂与血内裂殖体杀灭剂联合治疗。对抗药性恶性疟也要用联合疗法。 5、对症治疗和护理：除及时使用抗疟药外，对症治疗和护理也相当重要。;（二）、常用抗疟药的种类和药理; 1、??氯喹 (chloroquine)： 4 -氨基喹啉类药物，对各种疟原虫的红内期无性期均有较强杀灭作用。 （1）杀虫机理: 抑制疟原虫DNA复制和破坏血红蛋白酶。;（1）主要药理特点: 与氯喹相似，但无交叉耐药性 口服吸收好，先储积于肝脏，逐渐释放入血 代谢缓慢，血浆半衰期较长，约为21－28天 ; ;（1）蒿甲醚（artemether） 脂溶性，常用肌肉注射 使用简便，但保存要求高（2-10℃） （2）青蒿琥酯（artesunate） 水溶性，常用静脉注射 使用要求高（临用前稀释），但保持简便（常温保存）;杀肝内期疟原虫的药物（目前只有伯氨喹）;（2）药理特点: 肠道内吸收迅速，但排泄也快，血浆半衰期仅6—8h； 肝脏浓度高于血液浓度； 需连续多次服药才能有效； 根治效果与剂量、疗程、虫株和人体免疫水平有关，但治疗天数不能少于8天，总剂量不能少于180mg。;（三）疟疾治疗方案;2、间日疟的休根治疗; 3.重症疟疾的临床表现及治疗原则 ; 在重点流行区，为减少下一个流行季节的起始传染源，可根据不同情况采取扩大的春季休根治疗： 两年疟史病例； 病人及其家属； 病人、家属及其四邻； 以村为单位进行全民服药。;六、疟疾的预防;六、疟疾的预防;六、疟疾的预防;六、疟疾的预防;七、疟疾监测;任务与指标 血检对象：“三热”病人（临床诊断为疟疾、疑似疟疾和原因不明发热不明发热病人）血检；对本地居民发热病人，来自疟疾疫区的流动人口和从疫区返回的本地居民发热病人血检。 血检疟原虫阳性、临床诊断为疟疾、疑似疟疾用抗疟药治疗3天内症状控制者均作为疟疾疫情上报（由市疾控中