疱疹 (人民医院).pptVIP

病例一;诊断?;带状疱疹;特殊表现;眼带状疱疹;耳带状疱疹---Ramsay-Hunt综合症;非典型带状疱疹;后遗神经痛;诊断与鉴别诊断;（一）单纯疱疹　;（二）接触性皮炎;（三）急性阑尾炎;（四）胸膜炎　;此外，带状疱疹早期或无疹型带状疱疹的神经痛易误诊为肋间神经痛 ;治疗原则;单纯疱疹;单纯疱疹病毒（HSV）可分为HSV-I 型和HSV-II 型。 I 型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜（如口腔、角膜）和器官（如脑）的感染。 II 型主要引起生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者间存在交叉免疫。 两者间存在交叉免疫。; 病毒经皮肤粘膜破损处进入机体，可潜伏于局部感觉神经节，少数（约10%）原发感染者可出现临床症状。 其诱因多为机体抵抗力减弱，如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、过度疲劳，由于HSV在体内不产生永久免疫力，故此时体内潜伏的HSV可活跃发病。 复发性患者可能存在细胞免疫缺陷。;临床表现 单纯疱疹可分为原发型和复发型两种临床类型;原发型单纯疱疹;⒉ 阴部疱疹　由HSV-II 型引起，症状类似上述表 现。;⒊ 接种性单纯疱疹　系由皮肤损伤后接触单纯疱疹 患者引起，潜伏5~6天后，于 接触部位发生群集小水疱，发 生于手指者呈较深疱疹，疼痛 称疱疹性瘭疽。;⒋ 新生儿单纯疱疹　较少见，II 型较多。孕妇患阴 部疱疹者其新生儿被感染机会 较多。出生后1~4周发病，皮 肤（头皮为主）、口腔、眼等 部位出现疱疹，可伴发热、呼 吸困难、黄疸和惊厥等，本病 凶险，预后差;复发型单纯疱疹; 其又称唇疱疹、颜面疱疹、热疱疹、冷疮，临床上最为常见。 皮损好发于皮肤粘膜交界处，颜面与生殖器多见，如口角、唇缘、鼻孔、眼睑附近、面颊部、包皮、龟头、尿道、外阴部位等。 ; 局部先出现灼热、紧张、瘙痒，继之潮红，并出现密集水疱，针头粟粒大小，破后形成糜烂，数日后干燥结痂。 可伴倦怠不适、轻度发热等全身症状。病 程7~10天，易反复发生。