肾活检-讲座(简).pptVIP

肾活检技术和肾脏病理诊断规范;如何开展肾活检及肾脏病理工作 如何更好的开展肾活检及肾脏病理工作;肾穿刺的意义;慢性肾炎临床分型;慢性肾小球肾炎病理分型;适应症;禁忌症;肾活检准备;穿刺方法;16G and 18G;活检平均完整肾小球数;全自动活检产品;标本充分性;复用型活检枪中的奔驰- MAGNUM ;可调射程和保险;Magnum 针的规格;Magnum 正确的上膛方法 ;MaxCore一次性枪(枪针一体);一次性活检枪 MaxCore;穿刺前准备;肾活检穿刺要点;穿刺部位;穿刺部位和进针方法;注意问题;穿刺后病人的观察及处理;合并症及其处理;在总共1262例接受肾活检的患者中;在总共1262例接受肾活检的患者中;7例出现严重出血合并症的患者中除1例为IgA肾病（Lee氏分级V级）以外，其他均为风湿性疾病引起的继发性肾病（狼疮性肾炎5例，硬皮病肾危象1例）。 对出血合并症的危险因素分析提示，女性和年轻患者(年龄每减少10岁发生血肿风险增加18.6%，P0.001）出血的风险更高。结论：发生肾活检引起的严重合并症主要同患者的原发病密切相关，风湿免疫性疾病，尤其是SLE患者的肾活检更容易发生肾活检后的严重出血并发症。对此类患者的肾活检应格外小心，术后应更密切观察血压和血色素的变化。 ;肾活检标本的处理;如何分标本;分标本;A usual lab microscope with a low power objective (2x-5x) is sufficient to examine a biopsy core ;Renal biopsy specimens have to be divided into three pieces in the following order of priority Light microscopy (largest piece, should contain 15 glomeruli) （20） Immunofluorescence (3 glomeruli) （5） Electron microscopy (1glomeruli) （2） ;光镜;荧光;肾活检病理相关的基本问题;协和病理的特点