肾炎病理(新).ppt

肾小球疾病的病理变化及分型; 正 常 肾 小 球;注意血管袢和系膜的关系。15％的肾小球滤过发生在系膜。其它的通过有孔的上皮细胞滤过。正常的阴离子屏障阻止象白蛋白这样的蛋白分子从内膜通过。正常系膜含2～4个系膜细胞。 ; 彼此之间的关系（从内→外）;光镜：肾小球血管袢薄而清晰。内皮细胞和系膜细胞数目正常。周围的肾小管也正常。健康状态良好。 ;PAS染色：突出基底膜，肾小球血管袢薄而清晰。呈红色;MASSON染色：基膜和系膜基质呈蓝色（胶原纤维） 核呈蓝褐色，红细胞呈红色; 毛细血管 毛细血管;基底膜 ;弥漫性增殖性肾小球肾炎：链球菌感染后肾小球肾炎;高倍镜：链球菌感染后的细胞大量增生是因为在毛细血管袢内及周围有内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞和中性粒细胞的数量增多造成的。;免疫荧光：;;电镜：;中性粒细胞;系膜增生???肾小球肾炎;系膜增生性肾小球肾炎， 电子致密物(d)沉积于系膜区。;IgA肾病（Berger’s病） ;;免疫荧光：;膜增殖性肾小球肾炎（系膜毛细血管性);光镜：; 增生的系膜细胞形成长的突起插入内皮与基底膜 之间，在突起周围形成新的基底膜物质与原来的基底 膜形成双层车轨样结构 ;光镜：肾小球细胞数量增加，主要是系膜区。 ;PAS染色：;嗜银染色：;电镜： Ⅰ型;电镜： Ⅱ 型;膜性肾病： ;jones银染 ;免疫荧光 ：IgG和C3 ;可见膜性肾小球肾炎时较暗的电子致密的免疫反应物质弥散分布在增厚的基底膜上。银染所见的“火焰”是插入沉积物之间的间质。 ;微小病变型肾病;下半部的毛细血管袢中有2个高电子密度的RBC。内皮出现孔隙，但基底膜正常。然而，上皮细胞表面的足突消失（呈融合状）。 ;弥漫性毛细血管外肾小球肾炎;;;;肾小球毛细血管管壁显著增厚“线圈”征（狼疮肾） ;;;局灶性肾小球硬化;;;;糖尿病性结节性肾小球硬化 ;长期患糖尿病的病人结节性肾小球硬化的PAS染色;淀粉样变： 可在动脉周围、肾小球和间质看到无定形的粉红色物质沉积。 ;肾小球节段袢坏死及小细胞性新月体 ;节段硬化 ;肾小球肾炎与五大临床表现的对应关系;谢谢！