替罗非班对冠心病PCI术后IL-8IL-10水平的影响.docVIP

精品论文 参考文献 替罗非班对冠心病PCI术后IL-8IL-10水平的影响 孙慧芳1 刘同祥2(通讯作者) 尹令敏1 (1潍坊医学院 山东潍坊 261053; 2 潍坊医学院附属潍坊市人民医院 261041) 【摘要】目的：观察替罗非班对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后白介素-8与白介素-10比值(IL-8/IL-10)水平的影响，进一步了解替罗非班的抗炎作用。方法：选取经PCI干预的稳定性心绞痛患者73例，随机分为非替罗非班干预组(SA1组)36例；替罗非班干预组(SA2组)37例。ELISA法检测SA1、SA2组PCI术前、术后24h血清IL-8、IL-10水平并计算比值。结果：SA1、SA2组PCI术前IL-8/IL-10值差异无统计学意义(P＞0.05)；SA1、SA2组术后IL-8/IL-10值均高于术前(P＜0.05, P＜0.05)；SA2组术后24小时IL-8/IL-10值低于SA1组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：替罗非班可改善PCI术后的炎症反应，从而减少术后并发症危险因素。 【关键词】替罗非班 稳定性心绞痛 白介素-8 白介素-10 经皮冠状动脉成形术 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0022-02 炎症反应是导致经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的重要危险因素[1,2]，而大量研究证实PCI在治疗冠脉狭窄的同时，也加重了机体的炎症反应，增加心脏不良事件的发生率[2]。白细胞介素-8(IL-8)主要来源于中性粒细胞、单核巨细胞等，是主要的促炎因子之一[3]；白细胞介素-10(IL-10) 由活化淋巴细胞、单核细胞和肥大细胞产生，是巨噬细胞活化和促炎因子合成的重要抑制剂[4]，两者的比值(IL-8/IL-10)可反应体内促炎抑炎平衡状态[5]。血小板表面糖蛋白(glycoprotein，GP)IIb /IIIa受体拮抗剂盐酸替罗非班，除抗血小板作用外，尚可能有抗氧化、抗炎和改善血管内皮功能等作用[6]。具体机制尚不明确。本研究旨在观察替罗非班应用后对PCI术患者促炎因子(IL-8)、抑炎因子(IL-10)及因子平衡状态(IL-8/IL-10)的影响，从而进一步了解替罗非班的抗炎作用。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取2011年2月-2012年9月因劳力性胸痛拟诊为稳定性心绞痛入院，并行冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)确诊冠心病给予球囊扩张术和（或）支架植入术患者计73例(男50例，女23例)，年龄46-75岁，平均(61.4plusmn;11.3)岁，将上述73患者在造影结果明确诊断有狭窄，球囊和(或)支架干预前随机分入SA1组(非替罗非班干预组)36例、SA2组(替罗非班干预组)37例给予不同处理。所有研究对象合并糖尿病者29例，合并高血压者21例。入选病例均符合2007年《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南——诊断和危险分层评价》[7]诊断标准。以上对象均于入院当日抽取空腹静脉血完成血常规、肌钙蛋白、心肌酶等指标的检测。排除标准：左主干、三支病变需行冠脉搭桥术(CABG)者；瓣膜病；陈旧性心梗；严重高血糖、高血压未控制者；严重肝肾功能不全；肿瘤；风湿性疾病；感染性疾病；凝血功能障碍；周围血管病；活动性内出血；3个月内心肺复苏；创伤；手术史；使用免疫抑制剂。 1.2 给药方法 两组均服用拜阿司匹林、氢氯吡格雷、瑞舒伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、美托洛尔缓释片、依那普利，在术中使用普通肝素。SA2组在SA1组处理基础上于手术干预开始前即刻应用替罗非班(商品名曲之全，南开允公药业生产)。5mg盐酸替罗非班入0.9%氯化钠注射液100m1，起始剂量为10 mu;g/(kg.min)在3分钟推注完毕，导引导管冠状动脉内直接给药。后以0.15 mu;g/(kg?min)的速度持续泵入24h。监测血常规和凝血时间。 1.3 标本采集与检测 所有受试对象均于PCI术前、术后24h抽取静脉血4ml，-4℃低温保存，12h内3000r/min离心10分钟取上清液检测IL-8、IL-10，计算IL-8/IL-10比值,浓度测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)，试剂盒购自上海蓝基生物科技有限公司。 1.4 冠状动脉造影与PCI 采用标准Judkins法，手术途径为右侧桡动脉。每支血管由相互垂直的两个投射体位来确定狭窄程度，结果判定由固定的两名从事介入心脏