替罗非班对急性心肌梗死患者介入治疗后炎症因子的影响.docVIP

精品论文 参考文献 替罗非班对急性心肌梗死患者介入治疗后炎症因子的影响 谈晶花 沈佳佳 黄瑛 张代富 （上海市浦东新区人民医院心内科 201200） 【摘要】目的 探讨替罗非班在急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后对外周血白细胞总数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、C反应蛋白（CRP）的影响。方法　将59例AMI患者随机分为替罗非班组（替罗非班+ PCI）29例和对照组（PCI）30例。比较两组患者介入治疗前及治疗后48小时WBC、NEU、CRP的变化。结果　两组治疗前三者水平比较无明显差异（Pgt;0.05）；治疗后替罗非班组较对照组三者水平显著降低（Plt;0.05）。结论　AMI行PCI术患者予以替罗非班治疗，可以明显降低炎症因子的水平，抑制炎症反应。 【关键词】替罗非班 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 白细胞 中性粒细胞 C反应蛋白 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0113-02 急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)已成为危害人类健康最常见最严重的疾病之一，经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，PCI）可以有效恢复心肌血流再灌注，是治疗急性心肌梗死的重要手段和冠脉血运重建的主要措施之一。目前的证据表明，冠心病的本质是一种免疫系统参与的慢性炎症性疾病，炎症贯穿于动脉粥样硬化病变的发生、发展和恶化的全过程，并在一定程度上决定粥样斑块的稳定性和自然进程。近年来，人们认识到血小板表面糖蛋白（glycoprotein，GP）Ⅱb/Ⅲa的受体结合是血小板聚集的最终共同通路，替罗非班是一种特异、高效、高选择性的GPⅡb/Ⅲa受体阻断药，它能与血小板表面的GPⅡb/Ⅲa受体结合，阻滞血小板粘附聚集的级联反应从而发挥抗栓作用，其抗炎作用也逐渐为大家所重视。白细胞（White blood cell，WBC）、中性粒细胞（Neutrophilic，NEU）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）与炎症反应息息相关，临床上作为常规检查项目，简单且快捷。因此，本研究以这三者作为观察替罗非班抗炎作用效果的指标，以了解替罗非班对炎症抑制的影响。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年6月至2012年8月因AMI在本院行急诊PCI治疗的患者59例为研究对象，随机分为替罗非班组29例，男24例，女5例；平均年龄（60.1plusmn;14.5）岁；发病至PCI时间（6.0plusmn;3.1）h；合并有吸烟史19例，高血压病14例，糖尿病5例，高脂血症8例。对照组30例，男24例，女6例；平均年龄（64.4plusmn;10.4）岁；发病至PCI时间（6.7plusmn;3.2）h；合并有吸烟史20例，高血压病21例，糖尿病6例，高脂血症9例。2组一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 入选及排除标准 1.2.1 入选标准 （1）符合美国心脏协会/美国心脏病学院（AHA/ACC）的AMI标准；（2）入院时均有持续胸痛症状；（3）发病时间lt;12h；（4）血流动力学稳定；（5）年龄lt;75岁。 1.2.2 排除标准 （1）血液系统疾病、感染性疾病；（2）肝、肾功能异常；（3）1年内有手术、创伤史；（4）术前收缩压gt;180mmHg和（或）舒张压gt;110mmHg；（5）既往有PCI及冠状动脉旁路移植术史。 1.3 治疗方法 两组患者术前均服用阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg，替罗非班组在确诊后即行PCI术，并开始使用替罗非班（鲁南贝特制药有限公司生产），起始3分钟内推注剂量为10ug/kg，继而以0.15ug/kg/min由微量泵持续泵入48h；而对照组则只行PCI术而不使用替罗非班。急诊PCI只干预梗死相关血管。两组患者术后均1次/12h皮下注射低分子肝素1mg/kg，持续7d；术后均长期口服阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d；根据病情长期服用调脂药，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB），beta;-受体阻断剂等其他二级预防药物。 1.4 PCI成功的标准 （1）残余狭窄lt;20%；（2）罪犯血管血流TIMI3级；（3）无主要心脏并发症（包括死亡、再发AMI、急诊冠状动脉旁