有机磷农药中毒的急诊护理技术研究.docVIP

精品论文 参考文献 有机磷农药中毒的急诊护理技术研究 四川省平昌县人民医院 四川平昌 636400 【摘 要】〔目的〕了解有机磷农药中毒的急诊护理的重要性，研究急诊护士对机磷农药中毒急诊护理基本知识的掌握情况，探讨机磷农药中毒急诊护理的策略和技巧。〔方法〕采用对照组患者给予临床药物治疗及洗胃等常规护理，观察组患者在此基础上，采取综合护理措施。〔结果〕探索出了机磷农药中毒的急诊护理中“洗胃护理、导泻护理、血液灌流”等10种急诊护理策略，两组患者均未出现误吸及胃穿孔现象。〔结论〕临床中除了全面、有效的急救诊治外，正确的护理干预对提高抢救成功率和改善患者预后有积极的作用。 【关键词】 急诊；有机磷农药中毒；护理；策略 O序言 急救护理，是急救医学的重要组成部分。急诊科是医院第一线的最前哨，是抢救危重病人的重要阵地。急诊病人来医院就诊，多是病情严重、生命危笃者。在抢救治疗中，护理质量的好坏直接影响到疾病抢救的成败和病人的安危。因此，作为一名急诊科护士除具备救死扶伤、全心全意为人民服务的思想品质外，还应具备较全面的护理学理论知识和各种急救的操作技术，方能胜任急诊科的工作，挽救病人的生命，使其转危为安。本文结合自己多年的急诊临床护理实践，着力就?有机磷农药中毒的急诊护理的一些技术进行探讨。 1资料和方法 对照组患者给予临床药物治疗及洗胃等常规护理，观察组患者在此基础上，采取综合护理措施，具体如下。 1.1洗胃护理在胃管不同长度处做相应标记，采用石蜡油对胃管进行润滑清洗。运用常规方式插入胃管，采用一次性灌洗器抽吸胃中有毒物质，患者取头低卧位（左侧或右侧），接入洗胃机，进出胃1次为1个循环，每次洗胃使用洗胃液350～500ml，3个循环后停止运行洗胃机，再将胃管与洗胃机分离，逆时针按揉患者上腹部，从胃管的标记长度范围出发对胃管做上下移动，在此过程中应注意随时补充石蜡油，并对患者的上腹部体征进行科学评估。按照上述流程重复洗胃，直至洗出澄清无味液体为止。洗胃过程中，护理人员要密切观察患者的心电图和生命体征，同时注意观察洗胃机的工作情况。 1.2导泻护理洗胃结束后，遵医嘱给予患者解胃灵（20%甘露醇250ml+活性碳100g+氯解磷定注射液+阿托品注射液）经胃管注入患者胃内进行导泻、解毒，促使患者肠道内的毒物排出，并阻止毒物继续吸收。护理人员应注意对慢性心功能不全、中毒性休克等患者禁忌使用甘露醇导泻。导泻结束后，密切观察患者临床症状及导泻效果，做好各项基础护理工作。 1.3血液灌流护理洗胃后，要对患者进行血液灌流治疗，在血液灌流过程中应密切观察患者各项生命体征，尤其是有无出血征象。灌流结束后，若出现造瘘口，则需加压包扎，观察局部有无血肿形成，观察血管穿刺点及皮肤黏膜有无出血。 1.4解毒药物的护理护理人员要严格遵医嘱使用解毒药物治疗，临床多使用阿托品。采用微量泵定量使用阿托品，这样可缩短阿托品化的时间，提高治愈率，降低病死率。阿托品使用原则为早期使用、足量、重复、症状明显改善后维持治疗。使用阿托品患者症状得到缓解后，护理人员要按照医嘱调整给药剂量和给药时间，不得立即停用，避免不良事件的发生。 1.5严密观察患者病情变化要备好抢救仪器、药品等，密切观察患者生命体征。使用呼吸机时，应保持患者呼吸道湿化，避免发生感染。详细记录24h出入量，安排专人护理，做好保护性约束，防止烦躁引起拔管和坠床事件的发生。同时应加强基础护理，及时脱去患者被农药污染的衣物；用温水冲洗患者头发；定时擦洗患者皮肤，避免农药经皮肤继续吸收；定时做口腔护理，保持患者口腔清洁。 1.6饮食指导患者洗胃后，需禁食24h，然后给予流质饮食直至普食，应多给予患者进食高维生素、低脂肪、高蛋白食物，补充患者缺失营养，保护肝脏的解毒功能。 1.7心理护理重度有机磷农药中毒患者多因家庭、工作或其他原因而服毒自杀，患者情绪低落、轻生，其神志清醒后会产生强烈的抗拒治疗行为，严重影响抢救治疗。因此，护理人员需主动与患者沟通，了解患者服毒原因，并结合不同患者制订针对性的心理干预方案。指导患者树立正确的人生观、价值观，帮助患者树立开始新生活的信心和勇气，在此基础上，积极与患者家属沟通，使其帮助患者配合治疗，以改善生活质量及预后[3]。 1.8阿托品中毒的观察及护理详细了解患者病史，仔细观察其体征变化，以明确诊断分度；在综合分析基础上注重个体及用药差异；掌握患者服用阿托品药物的中毒表现，了解患者是否合并其他疾病。在给予阿托品治疗后，患者会出现有机磷农药中毒反跳情况，主要是药物正在吸收、不彻底洗胃抑、未及时洗净被污染的皮肤和（或）更换被污