术前应用普拉洛芬滴眼液缓解LASEK术后早期患者不适感的作用研究.docVIP

精品论文 参考文献 术前应用普拉洛芬滴眼液缓解LASEK术后早期患者不适感的作用研究 吴捷 张小玲 杨琳娟 胡晓 史强 (西安交通大学医学院第一附属医院 陕西西安 710061) 【摘要】目的：比较术前即开始应用普拉洛芬滴眼液与术后方开始应用对于缓解LASEK术后早期患者不适感有无区别。方法：采用随机对照研究，对照组术前常规使用左氧氟沙星滴眼液点眼3天，4次/日，试验组术前在使用左氧氟沙星的基础上加用普拉洛芬滴眼液点眼3天，4次/日，术后两组患者用药相同。采用问卷调查+体征检查的方法评价术后不适程度，比较两组在术后第1天、术后第4天的综合评分差异。结果：共46例87只眼完成试验，平均年龄（24.82plusmn;4.93）岁，术前平均屈光度（-4.73plusmn;2.12）D。试验组和对照组综合评分在术后第1天分别为1.01plusmn;0.21和1.51plusmn;0.19(Plt;0.05)，差异有显著性，术后第4天分别为0.38plusmn;0.08和0.43plusmn;0.11(P＞0.05),差异无显著性。结论：术前3天即开始应用普拉洛芬对于降低LASEK术后炎症反应及缓解患者术后早期不适感是有效的。 【关键词】非甾体消炎药 准分子激光上皮角膜磨镶术 普拉洛芬 眼 疼痛/药物疗法 【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0062-02 准分子激光上皮角膜磨镶术（LASEK）又称表层切削手术是解决中低度近视的经典准分子激光手术术式，并且也是实现薄角膜患者通过手术方式摘掉眼镜的科学方法。与准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）相比，其术中无负压吸引影响，无术中、术后角膜瓣相关并发症，医源性角膜扩张的风险低[1]，因此表层切削手术现仍较广泛的应用于眼科临床。但表层切削手术后患者需要经历较长时间的视力恢复以及较明显的术后不适感，使得患者对该种术式的接受性降低。为了缓解患者LASEK术后的不适感，提高患者对手术的满意度，我们对2010年7月-2011年8月在我院行LASEK手术的患者进行了手术前后加用普拉洛芬的病例对照研究，采用问卷调查+体征检查的方法评价术后不适程度。 1.对象与方法 1.1 对象：2010年7月-2011年8月在我院眼科行LASEK的患者46例（87只眼），年龄18～34岁，平均年龄（24.82plusmn;4.93）岁，男21人，女25人，术前屈光度（-1.25～-8.25）D，平均（-4.73plusmn;2.12）D。随机分为两组，其中对照组22人，试验组24人。 1.2 方法：对照组术前常规使用左氧氟沙星滴眼液点眼3天，4次/日，试验组术前在使用左氧氟沙星的基础上加用普拉洛芬滴眼液点眼3天，4次/日。两组患者均行常规LASEK手术，采用标准程序去除角膜上皮，手术操作医师不清楚患者的分组情况。术后两组均配戴角膜接触镜，术后第一周使用0.1%氟米龙滴眼液,4次/日，左氧氟沙星滴眼液,4次/日，普拉洛芬滴眼液4次/日，其中普拉洛芬滴眼液术后点用3天即停药。分别于术前和术后的第1天、第4天观察随访症状体征，症状的表述见下面调查问卷表，体征检查包括眼睑水肿和结膜充血。每一项根据其程度分为无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、重度(3分)和极重(4分)，评分标准参照文献略作修改[2,3]，得出综合评分。 调查问卷表 1.3 统计方法 以t检验、chi;2检验进行统计学处理，比较两组术前基本情况和术前术后各项症状体征得分的差异性。 2.结果 2.1 试验组和对照组基本情况比较 术前年龄:对照组为(25.12plusmn;4.6)岁,试验组为(24.37plusmn;5.1)岁,性别:对照组男10例,女12例,试验组男11例,女13例，用药前眼部症状体征得分均为0,差异均无显著性。两组病例具有可比性。 2.2 试验组和对照组术后眼部症状体征综合评分 试验组和对照组术后综合评分在术后第1 天分别为1.01plusmn;0.21 和1.51plusmn;0.19(Plt;0.05) , 差别有统计学意义。第4天分别为0. 38plusmn;0.08 和0.43plusmn;0.11(P＞0.05) , 差别无显著性。 3.讨论 患者手术后的不适感觉与眼表的炎症反应有关，前列腺素（PG）是一种重要的炎症因子，如PGE2能诱发炎症，促进局部血管