术前心理干预对肛门手术患者尿潴留的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 术前心理干预对肛门手术患者尿潴留的效果评价 王晓玲 李峰 孙萍(通讯作者) (武汉市第八医院 430010) 【摘要】目的 探讨术前心理干预对肛门手术患者术后尿潴留的影响。方法 选择肛门手术患者，随机分成实验组100例和对照组100例。两组均进行常规的术前准备，实验组则在术前1天下午集中进行心理干预，比较两组术后尿潴留情况。结果 实验组与对照组比较正常排尿及术后尿潴留的发生具有统计学意义（P＜0.05）。结论 术前心理干预能降低术后尿潴留的发生。 【关键词】术前心理干预 肛门手术 尿潴留 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）17-0282-01 尿潴留是直肠肛门手术常见的并发症，发病率高达52%[1]。由于直肠肛门周围神经末梢丰富，术后疼痛剧烈，加之患者对麻醉、手术的不了解，当手??患者进入手术室，既要面对手术所带来的创伤，又要受陌生环境所带来的压力，易产生焦虑或抑郁情绪[2]。使患者不能很好地配合麻醉及手术，为了研究术前心理干预对术后尿潴留的影响，我们对患者术后排尿情况进行了观察。先将结果报告如下： 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 选取我院直肠肛门科2010年1月至2010年6月接受手术患者200例，男115例，女85例，年龄16～78岁，平均年龄42岁，其中混合痔97例、肛瘘65例、肛裂29例、肛门肌瘤9例。随机分为实验组100例，对照组100例，经统计学处理，两组性别、年龄、文化层次、手术史等一般情况均无显著性差异。 1.2方法： 术前两组均均按直肠肛门手术护理常规进行，均采用骶管阻滞麻醉，实验组同时实施术前心理干预。干预方法为：采取集体讲课的形式集中进行心理干预，由经过培训的手术室护士及麻醉师进行，内容涉及患者术前、术中、术后所遇到的问题。干预过程如下： 1.2.1 手术流程 介绍手术流程及需患者配合的地方，使患者对进入手术室将要发生的事情心中有数。讲解手术流程、手术体位及术中的感觉。 1.2.2 麻醉知识 讲解麻醉相关事项，告知麻醉部位，麻醉过程中患者的感???，可能出现的不良反应、处理方法及术后的注意事项，使患者了解麻醉知识，从而不害怕麻醉。 1.2.3 饮食及睡眠 告知患者术前禁食、禁水时间及意义；保证术前晚充足睡眠，睡眠不佳者可遵医嘱使用镇静催眠药。 1.2.4 防止术后尿潴留的方法 排尿反射是一个多种因素参与的活动，环境不良、心情紧张、肛门疼痛等都可引起膀胱及后尿道痉挛而发生反射性排尿困难。麻醉作用未消失前，支配膀胱的神经处于抑制状态，逼尿肌功能未恢复，此时若大量饮水会使膀胱过度充盈，反而引起尿潴留，我们嘱患者术后适量饮水，有尿意就排尿，切勿因为疼痛、怕污染伤口而憋尿。对排尿困难者，排尿时应选择在安静、独处的环境，还可听流水声，下腹热敷，去掉肛门内填塞过紧的纱布等。 1.3 监测项目及评定标准 1.3.1 监测项目 术后自主排尿时间及有无尿潴留。 1.3.2 评定标准 排尿情况分3级：1级 正常排尿；2级 排尿困难 但经过下腹热敷、水声诱导后能排尿；3级 尿潴留 必须通过导尿才能排出 1.3 统计学方法 分级计数资料采用Ridit分析，采用SPSS16.0分析软件进行统计学处理。 2 两组患者术后排尿情况比较（表1） 组别 例数 正常排尿 排尿困难 尿潴留 实验组 100 42 48 10 对照组 100 25 54 21 Ridit分析 u=2.66，P0.01u=2.58，P＜0.01；从表中可见，实施心理干预后，实验组正常排尿明显多于对照组（P＜0.05），尿潴留明显少于对照组（P＞0.05），两组排尿困难差异无统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 术前心理干预能有效地缓解直肠肛门手术患者的心理压力，消除紧张和焦虑，降