术前访视在手术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 术前访视在手术中的应用 郝春英（古交市妇幼保健院 山西古交 030200） 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0437-02 【摘要】 目的 评估手术病人术前焦虑程度，进一步做好术前访视护理。方法 采用经改进的状态焦虑量表(SAl)，对100例妇科手术和产科手术病人的病人进行术前访视。结果 被测病人均显示有不同程度的焦虑，术前一天焦虑值最高，但实验组焦虑低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 解除或减轻术前手术病人的焦虑情绪，做好术前访视护理是十分必要的。 【关键词】 妇科手术和剖宫产病人 手术 术前访视 焦虑 手术本身作为一种应急源常可导致病人产生强烈的生理、心理应激反应，手术引起的应激反应如过于强烈，会对神经内分泌及循环系统产生影响，直接干扰手术和麻醉的顺利实施，影响治疗效果[1]。术前访视是手术室整体护理模式的重要组成部分，是一种主动的新型的护患关系，它能使患者在坦然、平静的良好心理状态下接受手术，积极主动地配合手术和术后护理。此项工作能增加麻醉和围术期的安全性，减少术后并发症，促进术后康复。我们于2009年设计了术前访视临床研究，通过对100例妇科手术和产科手术病人进行术前访视，取得了不错的效果，现在介绍如下： 一、资料和方法 （一）一般资料 2009年1月至2010年12月在我院的择期手术患者中，选择年龄在20～55岁、自愿配合、神志清楚、无精神疾患、有自控能力、术前不考虑肿瘤的患者100例，具体手术不限，麻醉方式不限。将符合条件的患者按年龄、术别、文化程度按照随机数字表分为试验组和对照组各50例。 （二）方法 1、试验组 除传统的术前常规医师与患者谈话外，试验组采用新的术前访视方式，即手术室巡回护士在病人术前1天进行个体化术前访视，访视时间为20～30min。 访视内容包括： （1）术前访视的准备：查阅病历，了解病人各项情况等；向主管医生了解手术方案及术中注意事项等; （2）登记并填写术前访视单：填写内容包括病人姓名、病历号、执行手术日期、时间、询问对手术的知晓程度，访视者签名； （3）实施术前访视：首先介绍自己是负责手术的巡回护士，并告知病人自己会一直陪伴在她的身边直到手术结束；简单介绍手术室的环境，以及常用的仪器和配合；检查病人的一般情况，包括血管、术野皮肤备皮情况等并进行记录。 （4）做好护患沟通：做好心理护理，尽量解答手术患者提出的问题，教给患者一些缓解焦虑紧张的技巧，使病人建立手术信心并配合医生顺利完成手术，请病人签名。 2、对照组 手术护士不做术前访视，只有术前医师与患者常规谈话外，由手术室巡回护士来到病人床头，自我介绍后告知病人明天手术前禁食和禁水的时间，术前要去掉义齿、饰品、手表，要保持良好的睡眠。 3、采用“状态焦虑量表”（SAI）问卷调查法：对患者进行焦虑程度调查。前20项为状态焦虑量表（S-AI），计分方法采用1级～4级评分，凡正性情绪项目均反序计分。得分范围20～80分，反映当时焦虑状态的程度。分数越高，表示焦虑程度越重。问卷于手术前天晚上由病房护士发给患者（试验组和对照组的患者），嘱患者在睡前按问卷上的要求在卷上打勾，希望他们按照自己真实的心理感受来回答问题。第二天早上收回已做答的问卷，并按试验组和对照组分类保存。 4、进入手术室后再行S-AI量化测试：术日患者进入手术室后，由巡回护士给试验组和对照组患者再做一次S-AI量化测试。并根据患者存在的心理问题给予心理支持和疏导。 5、采用不记名方式:“状态焦虑量表”（SAI）问卷采用不记名的方式，避免了患者的一些心理负担。 （三）统计学处理 临床收集的全部数据均用SPSS 13.0统计软件包处理，对临床资料进行chi;2检验，对试验数据进行t检验和相关分析。 二、结果 焦虑程度的测量结果 焦虑（S-AI）是患者短时间内即现阶段的心理感受，从测量结果可以看出：S-AI试验组的分数则显著低于对照组（P＜0.05；P＜0.01），特别是进入手术室后两组患者的S-AI差异就更大了（P＜0.01）。说明术前访视能减轻择期手术患者的焦虑程度，特别是入手术室后麻醉前的焦虑程度。 三、讨论 （一）手术病人的心理反应 手术对患者是一种严重的心理应激源，一般会引起病人出现以焦虑、恐惧等不良心理反应。在应激过程中，心理因素起到决定性的作用，