术前诱导护理策略在择期手术患者ICU综合征的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 术前诱导护理策略在择期手术患者ICU综合征的临床研究 钟惠 张靖哲 （四川宜宾市第二人民医院ICU 四川宜宾 644000） 【中图分类号】R483 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0018-02 【摘要】 目的 通过对择期手术患者采取术前诱导护理策略，观察术前诱导护理策略对患者术后入ICU发生ICU综合征的影响。方法 对需实施手术患者采用随机分组方法，分为对照组与实验组。实验组采用术前诱导护理策略；而对照组采用传统的方法即患者手术后入ICU向家属作相关健康指导。比较两组患者ICU综合征的发生情况。结果 实验组ICU综合征发生率为4.7%；对照组发生率为35.8%。结论 采用术前诱导护理策略，可减少择期手术患者ICU综合征的发生，提高患者及家属的满意度。 【关键词】术前 诱导护理策略 择期手术 ICU综合征 ICU是以重症医学系统理论与实践为基础，专门从???重症患者救治的专业化队伍的临床基地，是来自临床各科中重症患者和手术后高危患者的集中管理单位，［1］因此，ICU成为术后危重病员入住治疗的最佳选择。然而一项研究表明，不少病人住进ICU后，由于无法适应这个陌生、密闭、而且与外界隔绝的环境，往往容易产生恐惧、焦虑甚至思维紊乱等一系列精神障碍现象，这种现象在医学界被称为“ICU综合征”，其发生率最高可达70％[2]。故我院ICU对实施手术后需入ICU的患者采用随机分组方法，分为对照组与实验组。实验组采用术前诱导护理策略，对照组采用传统的方法，比较两组ICU综合征发生情况。 1 资料与方法 1.1一般资料 我科于2012年1月-2012年6月共收治外科术后危重病员213例，男145例，女68例；最小年龄13岁，最大年龄87岁。其中神经外科病员66例，肝胆外科病员32例，胃肠外科病员39例，胸外科病员37例，骨科病员20例，全身多发伤病员19例，病员中低血容量性休克病员48例，感染性休克病员19例，手术前脏器功能不全41例。在ICU监护时间2-20天不等，平均6.4天。随机分为对照组106例，实验组107例。 1.2方法 1.2.1实验组107例患者，在术前由原科室主管医生联系预约床位后，由ICU专科护士进行入ICU前诱导护理。 方法：手术前一日下午，由ICU专科护士到病区，先查阅患者的基本情况，对异常检查结果作重点记录；在探访本上记录病人的一般资料、术前诊断和拟手术名称等，然后到患者所在病房进行面对面的交谈。 其诱导护理内容有：(1)向病人介绍ICU环境，需要准备的生活用品。有条件可以请患者或家属参观ICU病区环境，或者参看ICU的病区宣传资料。(2)介绍ICU的医生双管床制度.即入住监护病房之前的原病区医生和监护病房的医生共同负责病人的治疗。(3)宣教：清洁（三短六洁），保暖，正确的咳嗽方法，准备的日常用品，特殊身体状况（如特殊体质）。引流管的护理，伤口疼痛的护理，卧位的要求，口渴的原因与处理及康复运动方法（抬臀、四肢活动）。(4)重点向患者介绍如下一些情况，如术后会带气管插管入ICU，用呼吸机作短时间支持；留置胃管，伤口引流管，尿管等，四肢暂时被约束，口渴的原因及处理等。(5)咳嗽训练。 (6)了解患者及家属的心理需求，针对不同心理做好解释工作。(7)根据病人的疾病特点和手术方式进行个性化的术前访视。(8)让患者及家属了解带人工气道时的沟通交流方式，ICU沟通“一指明”的内容等。(9)回顾性提问病人术前访视的内容，如是否掌握术后咳痰的方法等。 1.2.2对照组采用传统的方法即患者手术后入ICU时及时向家属作相关健康指导。而实验组术后也作相应的健康指导。 2 结果 比较两组情况 实验组ICU综合征的发生率为4.7%，对照组ICU综合征发生率为35.8%。经统计学分析，有统计学意义。 3 讨论 3.1通过术前诱导护理策略，可提高术后 ICU 护理质量：通过术前诱导护理策略，使ICU专科护士能较全面掌握患者的病情，心理状态，以便于在术后护理中具有针对性和预见性，并根据患者的不同需求实施个性化的护理，以满足患者的需求，从而达到提高护理质量的目的。 3.2通过术前诱导护理策略能缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，有利于手术顺利进行，术后配合治疗和护理，促进了医患关系和谐，提高患者及家属的依从性。 3.3通过术前诱导护理策略，可以了解患者化验及特殊检查情况，便于护士在术后护理中采取防护措施，减少职业暴露，保证职业安全。晨会交班时，将术前访视中手术