术前麻醉后留置尿管患者并发症原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 术前麻醉后留置尿管患者并发症原因分析 张 华 王 欢(四川省医学科学院 四川省人民医院城东病区 四川成都 610101） 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0053-02 【摘要】 目的 探讨麻醉后留置尿管引起并发症的原因及预防措施。方法 患者进入手术室后在硬膜外或者全麻后由巡回护士留置双腔气囊尿管。结果 26例发生插管并发症，主要有疼痛、漏尿、尿道损伤、拔管困难，分别占53.8%、30.8%、7.7%和3.9%。结论 做好解释工作，严格遵守留置尿管的操作规程，合理选择尿管的型号、插入长度及气囊注水量，可以预防和减少麻醉后留置尿管产生的并发症。 【关键词】 麻醉 留置尿管 并发症 护理 【Abstract】 Objective To discuss the reasons for complications caused by indwelling urethral catheter after anaesthetize and pervention measures. Methods After the patients entered operating room,urethral catheter were indwelled. Results Complications occurced in 26 patients,including pain,leakage of urine,urethral iujury and difficulty in decannulation,which accounted for 53.8%, 30.8%, 7.7% and 3.9% respectively. Conclusion Complications could be prevented and reduced when catheters are indwelled after anaesthetize if nurses master operation rules of indwelling catheter striclly,select correct type of catheter,insert catheter for right length and affuse right quantity of water. 【Key words】 anaesthetize indwelling catheter complications nursing 为适应提高手术综合护理服务质量的要求，越来越多的外科手术患者留置尿管操作在手术室内麻醉后进行。这样既加强了导尿操作的无菌性，又在一定程度上缓解了患者的不适和紧张。但临床实践中发现，部分患者在麻醉后留置尿管也出现了各种不良反应。现对26例手术麻醉后留置尿管引起术后不适的患者进行了观察分析，报道如下。 1 临床资料 26例患者中，男17例，女9例，年龄16-72岁，平均年龄33.8岁，均使用同一公司生产的一次性导尿包。双腔气囊尿管规格为8-18号。麻醉方式硬膜外麻11例，全麻15例。其中普外科20例，骨科4例，胸外科2例。 2 方法 本组患者均在麻醉起效后由巡回护士留置双腔气囊尿管，插管方法同常规导尿法[1]。术后观察患者尿道并发症及不良反应情况，包括疼痛、漏尿、术后拔管困难等方面。 3 结果 26例患者术后出现并发症情况。其中14例出现疼痛，占53.8%，8例发生漏尿，占30.8%。 4 讨论 4.1原因分析 4.1.1疼痛 （1）缺乏心理准备 很多患者进入手术室之前可能不知道要接受留置尿管的操作，以及对此项操作不理解，思想上没有相应适应期，从心理上不易接受留置尿管带来的疼痛不适。 本组患者中有10例就是在进入手术室前病房护士没有对患者进行这方面的说明，患者进入手术室后才知道需要留置尿管，造成心理紧张，导致阴茎充血，插管困难，术后疼痛。（2）插管长度不当 尿道的长度与身高、体形及阴茎长短有关。尿管插入过短会造成气囊紧贴后尿道处，长时间压迫会引起尿道出血、尿道黏膜损伤；过深会影响尿液排出，也会使患者疼痛不适[2]。（3）气囊注水量不准确 气囊注水量不准确可致患者极度疼痛不适。注水过少导致尿管气囊滑入尿道引起不适；尿管内气囊注水过多，则引起气囊内压力增高，对膀胱颈及尿道内口压力过大，易致膀胱痉挛，患者疼痛不适，有欲排尿感觉。 4.1.2漏尿 主要是因为尿管型号选择不当引