术后患者28例高热的护理心得.docVIP

精品论文 参考文献 术后患者28例高热的护理心得 孙宝利（河南省平顶山市第二人民医院 河南平顶山 467000） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0311-02 【摘要】目的 通过对术后高热患者采取细致的护理措施，有效控制了患者体温的升高。方法 给于高热的术后患者28例以心理护理、临床护理、降温护理等，并观察效果。结果 有效控制了患者体温升高，患者及家属满意。结论 实施细致的护理措施，可促进术后高热患者身心康复。 【关键词】剖宫产 高热 护理 发热是机体对各种有害刺激的防御性反应[1]，也是临床常见的一种症状。由多种原因引起人体体温升高，或体温正常而患者自觉有发热感，均称之为发热。发热的护理是临床护理工作的重要环节，我们在护理实践中要给于发热患者以精心细致的护理。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择我医院3年来住院手术后发热的患者28例，年龄22-69岁，术前体温正常，无合并症，腋温gt;39℃。麻醉方式采用腰硬联合麻醉，术后均留置镇痛泵和双腔气囊尿管平均住院9-14天。 1.2方法 1.2.1重视心理护理 术后发热的护理，是一项技术性和责任心并重的护理技术，护士除灵活掌握物理降温和药物降温的合理选择搭配外，还需要对病人有一颗真诚的心，当病人术后出现体温不升或发烧时，一般表现精神紧张、焦虑或恐惧，患者家属也甚为紧张。因此护士要做好有关宣教丁作，如告诉病人或家属引起体温不升和发热的原因、过程，请患者不要紧张，对于低热和中等热者一般无需特殊处理，体温可自行恢复正常，使其稳定情绪，积极配合治疗及护理，如体温过高者。及时采取物理或药物降温。出汗多时要及时更换农服。因此找住时机对患者进行耐心细致的健康教育，使患者对术后低温及发热有正确的认识，对稳定患者的情绪，避免精神紧张有着重要的作用。 1.2.2加强临床护理 密切观察发热、汗出及脉博的变化，发热患者应卧床休息，保持室内空气新鲜，凉爽通风，温度适宜，床铺被褥干燥整洁，出汗较多时可用于毛巾擦汗，内衣要经常更换。 对于重病患者酌情床上浴，注意避风受凉。发热患者因体内的营养物质和水分大量消耗，所以宜予高热量、高维生素、易于消化等有利于康复的食物，必要时给予输液补充水、电解质和营养物质，同时要做好常规的口腔护理，高热病人因呼吸急促，加之出汗，表现为口开舌燥，故易发生舌炎、齿龈炎等，应注意口腔清洁，防止感染和粘膜溃烂等。如清洁口腔用生理盐水，口腔溃烂用1-3%过氧化氢溶液。高热病人在降温过程中伴有大汗，应及时更换湿衣服和被褥，注意皮肤清洁卫生和保持床单干燥、平整舒适。有出血倾向的患者，应防止皮肤受压与破损。 1.2.3给于降温护理 严密观察、脉搏、呼吸、血压、神志变化，以了解病情及观察治疗反应，在降温过程中，应持续测量体温或5分钟测量1次，注意防止体温突然下降而造成虚脱或休克。但要注意物理降温只适用于高热，而循环良好的病人。应遵循热者冷降、冷者温降的原则。当高热开始，皮肤血管强烈收缩甚至发生寒战时，不予退热处理，且应注意保暖。寒战后体温迅速上升，此时可用物理降温，如在前额置冰袋、在腋下及腹股沟处冷敷，冰敷时，冰袋外需裹一层布，以防皮肤冻伤。若体温降至39℃以下，撤去冰袋。用25-35%的酒精或30℃左右的温水擦浴，可使皮肤及血管扩张作用而达到散热和降温的目的，注意不要擦拭心前区和背部。药物降温应谨慎使用，物理降温后体温再次上升或物理降温效果不理想时，或者不适宜用物理降温的病人。在降温过程中严密观察血压变化，观察体温变化调整药物剂量。必要时物理降温与药物降温可联合应用，注意观察病情。 2 结果 术后发热的患者28例，通过精心治疗和护理人员的细致护理，高热得到有效控制，促进了患者术后顺利康复。 3 讨论 由于手术和麻醉的原因，术后病人体温常发生变化，一般患者在手术后1～2日体温稍有升高，但一般超过38℃，此为手术后正常反应，术后持续高热，或体温正常后再次升高，则提示有感染存在[2]，要及时报告医生。也有术后反应性高热的，由于手术的刺激，反射性引起体温调节中枢的散热中枢功能紊乱，造成散热功能障碍所致I引，高热则是疾病转重的示警预告，所以，术后病人体温的观察及护理不能忽视，特别对手术范隔较大的病人，更需注意生命体征的变化及尿量的观察，对伴有发热的病人还应做好心理护理，加强护患沟通，建立良好的护患关系，关心体贴病人，耐心听取病人的意见和要求，解除思想顾虑[3]。本组患者28例中，由于我们对患者进行耐心细致的护理，使患者对术后发热有正确的认识，稳定了情