未婚女性药物流产的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 未婚女性药物流产的心理护理 （上海浦东医院 ） 【中图分类号】 Ｒ169 【文献标识码】 A　　 【文章编号】 1550-1868（2016）6 关键词：未婚女性；药物流产；护理 随着改革开放,社会的进步,人们观念的改变,未婚先孕的现象越来越多,导致做药物流产的比例也随之增多,而她们在进行药物流产的过程中,大多表现为情绪抑郁、心情紧张,如处理不当,将留下许多后遗症如继发性不孕、慢性盆腔炎、月经紊乱等等,严重影响她们以后的生活质量及身心健康。本文介绍使用米非司酮终止早期宫内妊娠具有安全可靠、痛苦小,成功率高,不进宫腔,无宫腔操作,减少了宫腔感染机会,避免了器械可能造成的副损伤等诸多优点的一种流产方法。现就我院进行的76例未婚女性药物流产过程中的心理护理和宣教分析总结如下。 1临床资料和方法 1.1对象：本组76例，年龄16-20岁，停经50天内身体健康，经B超检查确诊为宫内妊娠，无慢性肝、肾疾病、高血压、青光眼及药物过敏史，均采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。 1.2方法： 3天给药法：第1天晨6时服米非司酮50mg ,下午4时服25mg ,第2天同上方法服用,第3天晨8时来院口服米索前列醇600mu;g并观察6～8小时,未见孕囊排出的及时检查原因，必要时行清宫术，嘱1周后复诊。 1.3结果：76例中完全流产62例（81. 6% ），不完全流产12例（15. 7% ），失败2例（2. 7% ），流产结局与停经天数无明显关系。12例不全流产和2例药流失败者均行清宫术，嘱术后注意事项。 1.4存在的护理问题：本组76例未婚女性，普遍缺乏生殖保健避孕知识、担心家人熟人知道、焦虑、担心发生并发症等。对此应针对上述问题制订护理措施，以预防并发症的发生，对存在的健康问题及时给予帮助和指导，使病人处于接受药流手术及康复的最佳状态。 2护理 2.1知识宣教：本组76例均为未婚女青年，普遍缺乏生殖保健避孕知识。护士在做好常规护理的同时，要适时地教育她们自尊自爱，使其认识到药物流产对身心的危害。同时宣传常用避孕方法，以及意外怀孕后的补救措施，使她们认识到药物流产不是避孕方法。鼓励她们树立康复的信心，消除恐惧心理，早日走进正常生活和工作当中去。 2.2心理护理：在整个接待过程中，医护人员要对其不歧视，不冷淡，给予温情与关心，对她们的询问均给予耐心细致地解答，以消除其恐惧、紧张心理。针对其担心家人熟人知道，社会舆论嘲讽等心理问题，要从各个方面为其保守秘密，尊重其隐私权，争取获得她们的信任。对担心发生并发症的心理问题，给她们介绍药物流产的优点：与人工流产相比具有痛苦小、对宫颈、子宫的直接损伤小，减少了宫腔感染机会等优点，以消除其顾虑，使其做好相关准备，放心接受手术。 2.3服药后的护理：第3天口服米索前列醇0. 6mg后留院观察，仔细观察病人服药后反应，如阴道出血量的多少、腹痛的程度，宫内排出物是否见到绒毛及胎囊。全程安慰病人，监测病人的各项生命体征。对个别出血过多，流产不全药流失败的病人，必要时行清宫术。 2. 4　康复指导：药物流产后，待病人无头晕、恶心、走路不稳等情况后方可允许在有人陪伴下离院。离院时，指导其康复治疗，出院后注意用药、饮食、休息、禁止盆浴以及1个月内禁同房等。告知病人术后第8天、第15天来院随访，期间如有阴道流血量多于月经量或下腹疼痛明显，或白带出现异常（量、颜色、异味等）应及时复诊；向病人交待术后常见症状、自我护理方法、月经恢复时间及术后避孕方法等。告知病人可通过医院公众号，若遇到问题可随时在线咨询。 3　讨论 3.1米非司酮是人工合成的孕激素受体拮抗剂，具有抗孕激素受体的作用，能与子宫内膜的孕酮受体产生亲和，竞争阻滞孕酮作用，引起蜕膜和绒毛变形，导致子宫出血胚胎脱离，诱发宫缩软化宫颈，有利于孕囊的排出。米索前列醇有刺激子宫收缩，软化宫颈，使坏死的胚囊及绒毛排除宫腔而达到流产的目的。其与人工流产相比具有痛苦小、手术危险率降低，虽有胃肠道症状，但能避免人流综合症、宫颈、子宫的直接损害、及术后穿孔，无子宫粘连等严重并发症。临床实践证明米非司酮配伍米索前列醇药物流产方法简便，不需特殊设备，无技术性困难，安全可靠，成功率高。药物不进宫腔，无宫腔操作，减少了宫腔感染机会，避免了器械可能造成的副损伤。 3.2本组76例药物流产病人，是一个特殊的群体。她们多年龄偏小，有些还是在校学生，性卫生知识普遍缺乏，不敢公开化，术后往往得不到很好地休息，由于害羞，对药物流产并发症不能及时治疗，身心创伤可能会持续很久。虽然不提倡婚前性行为，但在临床