杞菊地黄丸治疗老年人失眠疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 杞菊地黄丸治疗老年人失眠疗效观察 李盛初（广西平南县中医院537300） 【中图分类号】R256.23 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0393-02 【摘要】 目的 观察杞菊地黄丸加减治疗老年人失眠的疗效。方法 用杞菊地黄丸加减，水煎服作为治疗组，治疗23例。每晚睡前服艾米氮平15mg，作为对照组，治疗23例。10天为一个疗程，观察两个疗程。结果 治疗组痊愈7例，显效10例，有效3例，无效3例，总有效率86.9%；对照组痊愈4例，显效5例，有效5例，无效9例，总有效率60.8%。结论 用杞菊地黄丸加减治疗老年人失眠疗效显著。 【关键词】老年人失眠 肝肾阴虚 杞菊地黄丸 失眠是老年人相当常见的疾病。美国的统计报道显示65岁以上人群中，只有12%没有受到过睡眠问题的困扰，其余分别存在入睡困难、觉醒次数增多和早醒[1]。笔者以杞菊地黄丸加减治疗老年人失眠，取得较为满意的疗效，现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组46例患者均为我院2009年05月～2012年09月门诊患者，随机分为2组，治疗组23例，其中男性9例，女性14例，年龄最大72岁，最小53岁，病程最长12年，最短2个月；对照组23例，其中男性7例，女性16例，年龄最大68岁，最小55岁，病程最长8年，最短1个月。 1.2 诊断标准 参照中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版修订版（CCMD-3）中失眠的诊断标准：（1）几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、失眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不能再入睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦；（2）具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念;(3)对睡眠数量、质量不满引起明显的苦恼或社会功能受损；（4）至少每周发生3次，并至少1个月以上；（5）排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠[2]。（6）年龄50岁以上。 2 治疗方法 2.1治疗组：杞菊地黄丸加味：熟地黄24g，山茱萸12g，怀山药12g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，枸杞9g，菊花9g，肺胃热盛加黄芩、知母；肝气郁结加柴胡、郁金；阴虚加阿胶、龟板；脾虚加白术、黄芪；心神不安加酸枣仁、夜交藤；血瘀明显者加当归、赤芍。每日一剂，水煎400ml分早晚两次温服。10天为一个疗程，治疗2个疗程。 2.2对照组：晚上睡前半小时口服米氮平15mg（华裕无锡制药有限公司生产）。 3 疗效观察 3.1疗效评定标准：采用国际通用的PSQI减少率。 （1）治愈：睡眠正常，伴有症状消失，PSQI积分减少90%以上，随访3个月未见复发；（2）显效：睡眠明显好转，入睡时间在30分钟以下，睡眠时间5个小时以上，睡眠深度增加，醒后精神状态佳，PSQI积分减少60%～89%；（3）好转：入睡时间缩短，睡眠时间较前延长1小时以上，伴有其他症状改善，PSQI积分减少30%～59%；（4）未愈：睡眠及伴随症状无改善或反而加重，PSQI积分减少不足30%[3]。 3.2治疗结果： 治疗2疗程后,治疗组、对照组总有效率分别为86.9%、65.2%；组间疗效比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）（见表1）。 表1 两组临床疗效比较（例） 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%) 治疗组 23 7 10 3 3 86.9 对照组 23 4 5 5 9 60.8 4 典型病例 莫某，女，61岁，2012年01月21日就诊，主诉：失眠反复发作5年余，加重10天。自诉自5年前即开始出现失眠现象，每晚只能睡2～3个小时，恶梦连连，伴见头晕目眩、耳鸣健忘、胸胁胀闷、心烦、腰膝酸软。舌红少苔，脉弦细。诊断：失眠（肝肾阴虚兼肝气郁结），治以滋补肝肾，疏肝理气。拟方杞菊地黄丸加减，处方：熟地黄24g，山茱萸12g，怀山药12g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，枸杞9g，菊花9g，柴胡12g，郁金9g。每日一剂，水煎取400ml，分早晚两次温服。七剂服完，诸症减七分，再进五剂，诸症尽消，随访半年，上症未再复发。 5 讨论 老年人失眠的因素十分复杂：①躯体和精神疾病，如高血压病、糖尿病、心脏病、痴呆和帕金森病（特别在接受左旋多巴治疗后）以及因此而引发的抑郁症状；②药物因素；许多治疗慢性病而需长期服药的，可产生失眠的副作用；③生理节律的改变：如早睡早起；④特殊的睡眠障碍：如失眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征等；⑤行为因素：如睡前饮用含咖啡因的