杀胚消症方合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 杀胚消症方合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究 吴道芹1 李云君2（指导老师） （1宜昌市夷陵区妇幼保健院 443100；2湖北省中医院 430061） 【摘要】目的 探讨杀胚消症方合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法 对比杀胚消症方合米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果。结果 两组资料具有可比性，与对照组相比，研究组能明显缩短血beta;-HCG下降至正常所需时间、阴道出血时间及盆腔内异位包块吸收时间。结论 以活血化瘀、杀胚消癥为治疗法则的杀胚消癥方合米非司酮治疗异位妊娠，临床效果显著。 【关键词】杀胚消癥方 米非司酮 异位妊娠 临床研究 【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0013-02 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠（ectopic pregnancy，EP），习称宫外孕（extrauterine pregnancy），是妇产科常见的急腹症，其大量内出血可以导致孕妇死亡，严重危害妇女生命。随着血beta;-ＨＣＧ放射免疫测定的敏感性的提高，阴道超声的广泛应用和腹腔镜技术的日趋成熟及国内外血液中孕酮测定等技术广泛应用，使异位妊娠得以早期诊断，治疗上以往多采用手术的方法，但手术存在各种风险如损伤、麻醉及术后并发症等，给患者带来身体的痛苦，又增加了经济负担，甚至使患者失去再次妊娠的机会[1]。 保守治疗异位妊娠西医常采用的药物有甲氨喋呤（methotrexate MTX）、米非酮（Ru486）、5-氟脲嘧啶等。避免了西药的局限性、毒副作用及治疗恢复周期长等缺点，中医药治疗本病近年来取得一定进展，尤其是中西医合治疗本病取得很大的成绩，临床疗效显著[2-3]，且副反应少，成为异位妊娠保守治疗今后的发展方向。 本研究运用中医药基础理论，结合现代医学化验技术，通过监测异位妊娠治疗前后血beta;-HCG值及其降至正常范围的时间，观察患者盆腔包块吸收时间、阴道出血时间、腹痛消失时间等，研究杀胚消癥方合米非司酮的临床疗效，并与西药甲氨蝶呤治疗异位妊娠作对照。 资料与方法 1.资料：所有60例研究对象均来源于2003.9-2007.11在湖北省宜昌市五峰县人民医院妇产科就诊，要求药物终止妊娠者。按就诊先后顺序随机分为治疗组（中药合米非司酮组）和对照组（甲氨蝶呤组），两组资料经统计学处理,无显著差异(P＞0.05)。 2.方法：选择合格受试对象60例，随机分为中药合米非司酮组（治疗组）和甲氨蝶呤组（对照组），观察两组病人的一般情况、主要临床症状、体征等，以及特殊的实验室检查血beta;-HCG和阴道彩超。建立数据库并进行统计学分析，以判断疾病的转归。 治疗组治疗方法： 杀胚消癥方，其药物组成为：丹参12g，赤芍12g，三棱12g，莪术12g，丹皮12g，天花粉20g。服用米非司酮第一天始同时服用杀胚消癥方，每日一剂，水煎液500 ml，分3次口服。7d为一疗程，共用一到两个疗程。米非司酮（Ru486，每片含量25mg，上海华联制药有限公司生产）50mg/次，口服，每日两次（每12小时服药一次），服药前后2h禁食、禁水。连用3d为一疗程，总剂量300mg。 对照组治疗方法： 甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）50mg/m2(体表面积)肌肉注射， 7d为一疗程，一疗程结束复查血beta;-HCG下降le;15％，检查肝、肾功能及血常规、凝血功能无异常，则进行下一疗程用药，最多用2个疗程。 当血beta;-HCG降至正常并且患者症状、体征消失后出院，治疗失败者转手术治疗。包块未消者出院后每周随访一次。 结果 治疗组成功率为90.00％，对照组成功率为70.00％，两组成功率比较，差异具有显著性（Plt;0.05），治疗组疗效明显优于对照组。治疗组治疗后血beta;-HCG下降至正常所需的时间、阴道出血时间较对照组明显缩短，差异具有显著性（Plt;0.05）。治疗组盆腔内异位妊娠包块吸收时间与对照组比较，差异具有显著性（Plt;0.05），治疗组明显缩短。结果见下表。 表1 临床总疗效比较 组别 例数 n 治愈 好转 无效 总有效率 治疗组 30 22 5 3 90.00%