构建多学科合作妇科肿瘤手术患者快速康复护理模式效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 构建多学科合作妇科肿瘤手术患者快速康复护理模式效果评价 南华大学附属南华医院手术室 湖南衡阳 421002 【摘 要】目的 探讨构建多学科合作妇科肿瘤手术患者快速康复护理模式效果。方法 选择2015年1月-2015年6月我院妇科收治的98名妇科肿瘤手术患者，按照随机分组的方法分为两组，其中围术期采用传统的康复理念模式的49名患者为对照组，另外49名患者围术期采用多学科合作快速康复护理模式为实验组；比较两者患者护理服务质量、住院天数、并发症发生率，并对两者数据进行统计分析。结果 实验组患者护理服务质量得分明显高于对照组，而住院天数、并发症发生率却低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 构建多学科合作妇科肿瘤手术患者快速康复护理模式，保证患者护理的系统性、动态性、加速术后康复，减少并发症的发生，提升护理质量，改变了护理结局。 【关键词】快速康复；多学科合作；妇科肿瘤；效果评价 在育龄期女性中无论是良性疾病还是恶性疾病都很常见，且可发生在生殖道的任何部位[1]，手术治疗是妇科恶性肿瘤治疗的重要手段。外科手术作为一个重大的应急原，往往会给手术患者造成心理上和生理上的巨大创伤，引起强烈和有害的应激反应，会负面影响患者的循环、内分泌、神经和消化等各个系统，从而影响外科手术效果[2]。如何促进提高围术期护理质量使妇科肿瘤患者术后尽快康复出院，出院后保持良好的健康行为以减少并发症是我们需要研究的重要课题。快速康复外科理念强调快通道麻醉、微创、最佳镇痛及优质护理等一系列有询证医学依据的措施优化手术，减少手术应激损伤及术后并发症，促进患者康复[3]。我们采用麻醉科、手术室、妇科、营养科、肿瘤科等科室合作构建多学科合作妇科肿瘤手术患者快速康复护理模式，于2013年1月-2015年3月我院妇科收治的98名妇科肿瘤患者采用此方法取得一定的成绩，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般临床资料 择2015年1月-2015年6月我院妇科收治的98名妇科肿瘤手术患者作为研究对象。年龄在23-76岁，平均年龄为49.6plusmn;6.7岁。其中卵巢恶性肿瘤28例，子宫内膜癌44例，子宫颈癌26例，病例纳入标准：①妇科恶性肿瘤并经病理金标准诊断为妇科恶性肿瘤的患者。②有良好的沟通能力。③无明显的并发症。④患者及家属配合，同意调查者。98名患者根据随机数字法分为观察组和对照组各49名，其中围术期采用传统的康复理念模式的49名患者为对照组，另外49名患者围术期采用多学科合作快速康复护理模式为实验组。两组患者在年龄、文化程度、职业、经济收入、各个疾病的构成比、家庭支持、婚姻状况、病理分型、手术方式、心理状态等一般情况的比较无显著差异，具有可比性。 1.2方法 1.2.1患者围术期快速康复护理模式的构建：查阅大量国内外文献多学科合作快速康复模式构建如下： 1.2.1.1术前：①由妇科、麻醉科、手术室、疼痛科、肿瘤科、营养科共同制定快速康复方案。②运用快速康复理念对患者及家属做好宣教工作及心理护理，讲解患者手术前、中、后的注意事项，并介绍成功的治疗案列，帮助患者树立战胜疾病的信心。③术前1d进食流质饮食，术前禁食6小时、禁饮2小时，口服50%MgSO460ml+10%GS500ml，不做常规的灌肠清洗。④术前5分钟留置导尿管。 1.2.1.2术中：①选择快速康复理念实行硬膜外麻醉方法[5]。②保持手术室温度在24-26℃，湿度在50%-60%，注意术中保温，避免不必要的暴露，保持患者体位在36℃左右。③吸氧、控制液体输入量，输入液体预先加温。 1.2.1.3术后：①保暖，术后6小时进食流质饮食，3天后进食普食。②采用硬膜外镇痛至术后48小时。③术后6小时开始床上活动，24小时拔除导尿管，术后第一天开始下床活动，第二天开始正常活动。④限制性输液，注重术后休息和睡眠，营养科为患者量身定做营养餐。⑤肿瘤科与妇产科共同制定放化疗方案。 1.2.4 资料收集方法 量表评分资料收集：于患者出院时评价，由研究者发放调查问卷并向患者解释注意事项，由患者完成，当场发放当场收回，并仔细核对。最终全部完成研究。 1.3评价 1.3.1护理服务质量评价 采用柯卉等[6]根据国外的服务质量量表进行调整和修改，研制成适合我国国情的护理服务质量评价量表进行评价。该量表包括有形性、可靠性、响应性、保证性、移请性5个维度，共22个条目，采用Likert5级评分法，“非常同意”计5分，“同意”计4分，“一般”计3分，“不同意”计2分，“非常不同意”计1分，评价出患者对不同护理服务项