果糖注射液影响血脂代谢的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 果糖注射液影响血脂代谢的研究进展 长沙医学院 湖南长沙 410219 　　基金项目:[长沙医学院2016年大学生研究性学习和创新性实验计划项目长医教[2016]19号—65] 　　[引言] 近年来，随着人们生活水平的提高，高血脂、糖尿病、高血压等代谢类疾病患者增长迅速，并且这类疾病一旦产生，就是一个不可逆的病程。现如今也没有任何一种药物以及方法能对其进行根治，只能靠药物的调控以及患者在生活方式上的养护。果糖注射液它即可用于烧创伤、术后及感染等患者的补液，又作为一种对胰岛素抵抗状态下或不适宜使用葡萄糖时需补充水分或能源的患者的补液治疗，换句话来说，果糖可以作为一种新型的糖代谢患者的能源和体液替补。冠心病发病率和死亡率逐步上升，血脂异常是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一，影响血脂的因素很多，那么作为能量和体液等供应的果糖又是否会引起患者的血脂以及其他代谢异常呢？同时，现在食品中以果糖作为甜味剂的越来越多，对于长期食用含有果糖添加剂的食品是否对我们的新陈代谢有影响的研究也引起了广泛关注。目前糖尿病人数量在逐年上升，并且果糖注射液对于血脂异常的患者长期使用又是否有影响也还在争论。现在国内外对于果糖注射液对血脂的影响的研究仍然较少，所以为了进一步了解果糖注射液对血脂代谢的影响，本文以果糖对血脂的研究进展及成果进行简要的探讨，为临床提供一些参考。 　　[关键词] 果糖注射液、血脂代谢、展望 　　1.果糖注射液的成分及药理 　　果糖注射液作为一种新型的静脉用液，其主要成分是果糖。果糖（D-fructose，C6H12O6）是一种左旋六碳糖，为葡萄糖的异构体。其体内代谢比葡萄糖迅速，易被机体吸收利用。果糖的热源利用率与葡萄糖相当（1712 kJ/g）。果糖激酶的活性不依赖胰岛素调控，可在无胰岛素参与下直接转化为糖原，对血糖的影响较小，不易引起低血糖。同时，最近的研究表明在低血糖患者中输注果糖可以刺激内源性葡萄糖的生成，从而起到反方向调节低血糖的作用。有报道证明，与生理盐水比较，果糖注射液对糖尿病患者的血糖及胰岛素无明显影响。但目前国内外研究的周期通常为4 d，所得结论较为局限，而输液后随访进行长期影响研究的文献目前尚未见报告，因而果糖注射液长期应用的安全性也尚不明确，果糖在国外应用较为广泛，其注射剂型已收入美、英、德、日等国药典。 　　1g果糖可以提供16．98 kJ(4．06 kcal)的热量，理论上与葡萄糖相当，但果糖的净吸收率高于葡萄糖，而且更易转化为能量。果糖转化为糖原不依赖于胰岛素，引起血糖波动幅度小。在提高氨基酸利用率、促进蛋白质合成、节省蛋白质方面果糖也优于葡萄糖。果糖同时还可以降低血浆游离脂肪酸，减少酮体生成。 　　2.国内外的研究现状及成果 　　（1）国内学者向雪松采用系统评价的方法,从剂量、干预时间、对照碳水化合物种类亚组等方面，量化了果糖对糖尿病人群血甘油三酯的影响。全面检索了1970-2014年在MedLine,EMbase,Cochrane图书馆临床对照试验资料库,中国生物医学文献数据库(CNKI)、万方数据库发表的果糖与血脂关系的所有临床随机对照研究文献资料,对符合纳入标准的文献应用RevMan 5.3软件进行果糖对血甘油三酯(TG)水平影响的Meta分析,并对不同剂量(＜50g/d,50～100 g/d,ge;100g/d)、不同对照物(蔗糖、淀粉及混合膳食)以及不同干预时间(＜1月组和ge;1月)进行亚组分析。其中，符合纳入标准的临床随机对照文献共15篇,包含21项研究.Meta亚组分析结果显示,在糖尿病整体人群中,果糖未引起TG升高.但果糖能引起2型糖尿病人群血TG的升高:当果糖摄入剂量＜ 100 g/d时,对TG无不良影响[加权平均差WMD为-0.20,95％ CI(-0.62,0.22),P=0.35];当ge;100g/d时,则能引起TG升高[WMD0.17,95％ CI(0.08,0.25),P＜0.0001].当蔗糖和混合膳食作为对照物时,果糖未使TG水平升高;但当淀粉作为对照物时,果糖能使TG升高[WMD 0.13,95％CI(0.02,0.23),P=0.02]。 　　（2）国内学者叶文慧通过果糖联合高脂饮食喂养叙利亚金黄地鼠，来比较不同饮食成分喂养对的地鼠糖脂代谢的不同影响。 将金黄地鼠随机分成正常对照组(NC)、高脂组(HF )、果糖高脂组 (F RU + H F) 、葡萄糖高脂组( Glu + HF )，喂养12周，测定体重、血脂、血糖、胰岛素、肝指数，观察肝脏及 胰腺形态及组织学变化。各高脂喂养组地鼠与对照组比较T C、T G、血糖、L DL -C、HDL -C 、肝指 数升高，胰岛素水平降低，肝脂肪样变，胰岛增生，其中FR U+ HF 组TG 、胰岛素敏