柴胡疏肝散加减治疗气滞血瘀型胸痛的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 柴胡疏肝散加减治疗气滞血瘀型胸痛的临床研究 刘春莉 （宁夏石嘴山市医疗保险事务管理中心 宁夏石嘴山 753000） 【摘要】目的 观察柴胡疏肝散加减治疗气滞血瘀型胸痛的临床疗效。方法　选择2011年7月至2012年10月在我院就诊的胸痛病人，辨证属气滞血瘀型者共64例，随机分为两组。对照组服用血府逐瘀口服液治疗，治疗组服用柴胡疏肝散加减治疗。结果　治疗结束后对照组的痊愈率为6.25%，研究组的痊愈率为25.00%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.01）；对照组的总有效率为62.5%，研究组的总有效率为90.62%，研究组痊愈率与总有效率和对照组相比差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论　柴胡疏肝散加减治疗胸痛，辨证属气滞血瘀型的可收到良好疗效，是临床治疗气滞血瘀型胸痛的有效方剂。 【关键词】气滞血瘀型胸痛 柴胡疏肝散加减 血府逐瘀口服液 【中图分??号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0209-02 胸痛是一种常见的临床症状，病因多且复杂。临床分为心源性胸痛和非心源性胸痛。病因不同，其临床结果及危险性的差异很大。中医认为其发病与心、肺、肝三脏有关，常见的病机有气滞血瘀、寒凝血瘀、痰瘀互结等。2011年7月至2012年10月笔者采用柴胡疏肝散加减治疗气滞血瘀型胸痛取得了满意的临床疗效，现报道如下： 1.资料与方法 1.1临床资料： 选择2011年7月至2012年10月在我院就诊的胸痛病人，辨证属气滞血瘀型者共64例，随机分为两组。治疗组32例,其中男15例, 女17例；年龄22岁～66岁，平均年龄42.13岁；病程3月～5年，平均病程3.6年。对照组32例, 其中男14例, 女18例；年龄23岁～68岁，平均年龄42.85岁；病程2月～5.5年，平均病程3.4年。两组患者在性别、年龄分布、病程长短等方面无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2诊断标准： 依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]和《中医内科常见病诊疗指南中医病症部分》[2]。中医辨证为气滞血瘀证的临床症状：胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按，女性可见月经闭止，或痛经，经色紫暗有血块，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。 1.3排除标准： ①经检查确诊为冠心病急性心肌梗死、不稳定性冠心病心绞痛、主动脉夹层以及其他重大心血管疾病；②肺栓塞及气胸等严重威胁生命的疾患；③合并重度高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常以及肝、肾系统等严重原发性疾病；④妊娠期或哺乳期妇女。 1.4治疗方法： 对照组：服用血府逐瘀口服液，口服。一次1支，一日3次。 治疗组：服用柴胡疏肝散加减，药物组成：柴胡12g、陈皮10g、川芎12g、香附10g、枳壳12g、白芍10g、赤芍10g、当归12g。 临床加减：辨病用药：胃胆汁返流症者，可加丹皮10g、山栀子10g、煅瓦楞子30g；冠心病者病者，可加丹参12g、桃仁10g、红花10g；胸壁挫伤所致者，可加用失笑散各10g、丹参12g。辨证加减：偏于气滞者，症见胸部胀闷疼痛、部位移动、常随嗳气、矢气而减轻，多因情志变化而加重或减轻，脉弦涩者，多加用合欢皮12g、广木香10g、青皮10g等；偏于血瘀者，症见见胸部局部刺痛，痛处固定不移，女性痛经、经色紫暗夹有血块，或闭经，舌质紫暗或伴瘀斑瘀点，脉涩等，加用广郁金12g、延胡索10g、乳香6g、没药6g等；夹有痰浊者，胸中闷塞而痛，伴吐痰涎，苔腻，脉弦滑或弦数，可加胆南星10g、瓜蒌10g、茯苓10g；寒凝严重者，可加川桂枝10g、细辛3g等。 1.5疗效评定标准： 临床治愈：胸痛完全消失，无复发，能坚持正常生活工作；有效：胸痛减轻或消失，偶有复发，间断服药，也能坚持工作；显效：胸痛减轻，易复发，影响工作生活。无效：胸痛未减轻。 2.结果 对照组32例中，痊愈2例，有效7例，显效11例，无效12例， 总有效率为62.50%。治疗组32例中，痊愈8例，有效17例，显效4例，无效3例，总有效率为90.62%。两组总有效率比较有统计学差异(Plt;0.01)。治疗组痊愈率6.25%，对照组25.00%，两组痊愈率比较有统计学差异(Plt;0.01)。见下表： 两组患者治疗效果比较[n(%)] 组别 例数