柴胡疏肝散对非酒精性脂肪肝的临床疗效及药理分析.docVIP

精品论文 参考文献 柴胡疏肝散对非酒精性脂肪肝的临床疗效及药理分析 黑龙江省铁力市人民医院 152500 【摘 要】目的探讨柴胡疏肝散对非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法选择非酒精性脂肪肝患者76例，随机分为治疗组、对照组各38例。治疗组服用柴胡疏肝散，对照组服用东宝肝泰片。评价比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率92.11％，对照组总有效率78.95％。两组比较，差异有显著性意义（Plt;0．05）。结论柴胡疏肝散治疗非酒精性脂肪肝有较好疗效，值得临床推广应用。 【关键词】柴胡疏肝散；非酒精性脂肪肝；药理分析 非酒精性脂肪肝是指肝组织学改变与酒精性肝炎相类似，但无过量饮酒史（摄入酒精lt;40g／周）的一种临床病理状态。根据其临床症状、发病特点，中医学将本病归属于胁痛、积聚、痰浊等范畴，认为本病责之于痰、湿、瘀，因肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，瘀血阻滞而最终形成湿痰瘀阻互结，痹阻肝脏脉络而成。2014年7月-2015年10月，我们采用柴胡疏肝散辨证加减治疗非酒精性脂肪肝38例，并与东宝肝泰片治疗38例对照观察，结果如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 76例非酒精性脂肪肝患者均为我院就诊患者，排除年龄lt;18岁或gt;65岁；妊娠或哺乳期妇女；有严重肝病、病毒性肝炎、血吸虫性肝炎、酒精性肝炎及各种遗传代谢性肝病；肿瘤、精神病患者；不能合作者；3个月内服用过同类药物者。男51例，女25例；年龄22～65岁，平均（43.5plusmn;5.3）岁；病程0．5～13年。B超分级：轻度35人，中度29人，重度12人。随即平均分为对照组与观察组，两组患者在性别、年龄、病程、病情轻重程度等方面经统计学处理，差异无显著性（Pgt;0．05），具有可比性。 1.2诊断标准 参照《实用内科学》，全部病例具备下列5项条件：①身体肥胖或嗜酒者；②肝脏增大，质地中等硬度；③丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高；④血脂明显升高，血清总胆固醇（TC）ge;6．0mmol／L，甘油三酯（TG）ge;1．8mmol／L；⑤B型超声：肝脏普遍增大。根据管腔结构显示清晰度，分为轻、中、重度脂肪肝。轻度：肝内管腔结构隐约，分支不易显示；中度：门静脉不易显示；重度：胆囊壁与肝实质难以区分开。 1.3方法 观察组给予柴胡疏肝散：柴胡12g，陈皮12g，川芎9g，香附9g，枳壳9g，白芍9g，炙甘草3g；痰湿盛者，加泽泻15g，山楂15g，决明子l5g；淤血证者，加丹参15g，赤芍15g；肝肾虚者，加制首乌15g，枸杞子15g。1剂／d，水煎2次，取汁300ml，分早晚两次口服。对照组给予东宝肝泰片（通化东宝药业股份有限公司生产，国药准字：HZ2024764）口服，3片／次，3次／d。两组均以3个月为1个疗程，治疗期间停用其他降脂药物。同时配合控制体重、控制血糖、合理饮食、适当运动等，血清转氨酶异常者注意休息。 1.4疗效判定 参照马民等的标准制定[1]，症状、体征消失、肝功能、血脂等检查均正常，B超示脂肪肝特征消失，为临床治愈；症状、体征基本消失，肝脏B超示脂肪肝消失或下降两个级别（如重度转为轻度），肝功能、血脂等改善率gt;50％为显效；症状、体征明显改善，肝脏B超示脂肪肝表现明显好转或下降1个级别，肝功能、血脂等改善率gt;30％为有效；症状、体征无改善，肝脏B超示脂肪肝表现无明显变化，肝功能、血脂等无明显改善为无效。 1.5统计学处理 采用SPSS19．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（xplusmn;s）表示，比较采用t检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。 2.结果 两组总疗效分析组间比较，观察组优于对照组（Plt;0．05），见表1。 3.药理分析 现代药理研究表明，柴胡皂苷肌肉注射能使实验性高脂血症动物TC、TG降低，减少脂类物质在血管壁的沉积，改善血液浓度和血液黏、聚状态[2]；山楂能提高HDL—C含量，降低TC、TG、LDL—C的作用，并加强HDL—C转运，清除动脉壁上的脂质沉积；大黄促进高脂血症大鼠肝LDLR基因表达增加，以利于LDL—C的肝脏清除并可抑制肠道对胆固醇的吸收；泽泻能抑制外源性脂质的吸收，促进血浆中TC、TG的运输和清除，还可促进脂蛋白的合成，抑制肝内脂肪堆积，泽泻对脂质代谢的影响作用明显，能干扰外源性胆固醇的吸收和影响内源性胆固醇的代谢。诸药合用，使肝气条达，脾胃和健，浊化脂消，使水谷精微生化有源，转泄有道，取得了较好的降脂效果，能明显改善非酒精性脂肪肝患者肝脏影像学变化，减轻临床症状和体征，降低血清TG、TC含量，改善和恢复肝功能。 4.