柴胡疏肝汤加减治疗胃下垂51例.docVIP

精品论文 参考文献 柴胡疏肝汤加减治疗胃下垂51例 张云海(内蒙古自治区通辽市科尔沁区健康教育所 内蒙古通辽 028000) 【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0371-01 【关键词】 胃下垂 柴胡疏肝汤 治疗 胃下垂是脾胃常见病之一，以脘腹坠胀、隐痛、食后尤甚为主。多由饥饿无度、饮食停滞、脾胃失和、气机阻滞而发。临床上用疏肝理气法，方用柴胡疏肝汤加减治疗51例胃下垂病人，疗效满意，现介绍如下： 1 一般资料 51例均为门诊病人，其中男24例，女27例，年龄20-50岁之间，病程5个月—10年不等。 2 诊断标准 参照1994年国家中医药管理局医政司“胃痛急症诊疗规范”进行诊断，以上腹胃脘胀痛、食后饱胀、嗳气或兼有嘈杂泛酸、持续或间断发作，舌边红，舌苔薄白或薄黄为主要表现。均经上消化道X线钡餐检查，明确诊断为胃下垂。 3 治疗方法 采用中药疏肝理气、和胃降逆、升阳举陷为治疗原则。基本方为：姜半夏15g、苏梗15g、陈皮15g、柴胡10g、广郁金15g、枳壳15g、炒白术10g、茯苓10g、炒白芍10g、白花蛇舌草30g、炙甘草15g、升麻10g、桔梗10g、黄芪10g，每日一剂，水煎三次，取汁500ml，分三次温服，30天为一疗程。 方法加减：嘈杂泛酸者，加煅瓦楞子、海螵蛸；纳呆喜温、舌淡苔白者加高良姜、荜茇；饱胀拒按、嗳腐酸臭者，加枳实、鸡内金；胃中嘈杂灼热者加黄连、吴茱萸；隐痛日久、形体消瘦便溏者，去枳壳加太子参、炙黄芪。 4 疗效观察 4.1疗效标准 参照1994年国家中医药管理局医政司“胃痛临床疗效评定”制定。 显效：胃脘部疼痛或饱胀基本消失或明显减轻，上消化道X线钡餐检查较治疗前改善；有效：胃脘部疼痛或饱胀均有减轻；无效：胃脘部疼痛或饱胀与治疗前均无变化。 4.2治疗结果 本组共51例，显效27例，占53%；有效21例，占41%；无效3例，占6%。总有效率94%。 5 案例 王times;times;，女，21岁，学生，2009年5月初诊。“胃下垂”病史二年余。上消化道X线钡餐检查提示：胃小弯弧线最低点位于髂嵴连线以下。胃脘隐痛作胀，加重6天，稍食即饱胀，并有下坠感，平卧可减轻，嗳气则缓，嘈杂泛酸，口干黏腻，舌质淡红，舌苔薄黄腻，脉弦。证属湿热内蕴，气机阻滞，胃失和降。治疗以疏肝理气、清热和胃、升阳举陷。处方：姜半夏15g、苏梗10g、陈皮10g、柴胡10g、香附10g、郁金15g、枳壳15g、白芍10g、茯苓15g、炙甘草15g、黄连5g、吴茱萸5g、升麻5g、桔梗10g、白花蛇舌草30g，每日一剂，水煎分三次温服。连服6剂后，脘腹隐痛作胀明显减轻，纳谷增，按上方加减连服30余剂，胃脘隐痛作胀，食后饱胀均除，饮食增加，后经X线复查，结果基本正常。 6 讨论 本病多因饮食不节、或过食生冷致脾胃运化无力，饮食留滞，胃气不利，胃不耐重而下垂。治疗初期，重在降逆理气和胃以顺其胃气。待中满渐除，转为健脾理气、升阳举陷，通过脾胃运化吸收水谷精微，升清降浊。方中姜半夏、苏梗、柴胡为主药，疏肝理气、和胃降逆；辅以郁金、枳壳行气除满消胀；白花蛇舌草甘凉入胃经，以清胃中郁热；佐以茯苓、白术健脾和中，以祛邪而不伤正，白芍益阴和里缓急，与枳壳、柴胡等同用可疏畅气机而不伤阴液；佐以炙甘草和中且调和诸药，并和白芍组成芍药甘草汤，缓急止痛；升麻、枳壳升阳举陷。中药药理研究证实：???壳、枳实煎剂可使胃肠平滑肌兴奋性增强，并可使胃肠蠕动规律化；黄连、苏梗、白花蛇舌草等有抗菌消炎作用。巩固疗效可用四逆散、二陈汤等加减化裁。 参 考 文 献 [1]张伯臾.《中医内科学》.上海：上海科学技术出版社，1985年，P130.