标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响.docVIP

精品论文 参考文献 标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响 （荆州市第一人民医院 神经内科 ，湖北434000） 【摘要】目的：探讨老年脑卒中吞咽障碍患者采取标准吞咽功能评估（SSA），并在康复治疗中实施预见性护理所获得的康复效果。方法：选取本院收治的2015 年1 月份至2015 年5 月份收治的老年脑卒中吞咽障碍患者40 例作为对照组研究对象，对于临床治疗情况进行回顾性分析。另选取入院治疗的40 例老年脑卒中患者作为观察组，对患者入院2 小时内进行常规治疗的同时，采取标准吞咽功能评估筛查，根据吞咽程度进行预见性饮食护理，在对患者进行吞咽指导性训练的同时，配合功能康复训练。结果：观察组的老年脑卒中患者康复效果明显优于对照组，两组患者比较存在显著差异，P ＜ 0.05。结论：观察组老年脑卒中患者接受标准吞咽功能评估，并在护理人???的指导下进行食物吞咽训练，配合康复训练，可以提高患者的康复效果，值得在临床上推广。 【关键词】标准吞咽功能评估；预见性护理；老年脑卒患者；吞咽障碍；康复训练 【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0040-02 在老年脑卒中患者中，吞咽障碍为常见并发症，如果没有得到及时的治疗，就会引发误吸性肺炎等症状，对于患者的康复具有一定的影响。根据有关统计数据显示，在老年脑卒中患者中，发生吞咽障碍的患者在脑卒中患者中所占比率为25%-60%。随着吞咽功能障碍并发，就会造成肺部感染，很容易引起再次中风。老年脑卒中患者也会因此而延长住院康复时间，患者的生存质量受到影响，甚至会提高致残率，危及到患者的生命[1]。针对老年脑卒中吞咽障碍患者进行标准吞咽功能评估后，根据评估结果采用预见性饮食训练，配合康复训练成为老年脑卒中患者康复治疗的重点内容。选取入院治疗的40 例老年脑卒中患者作为观察组，对患者入院2 小时内进行常规治疗的同时，采取标准吞咽功能评估配合功能康复训练。现在具体报告如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院收治的2015 年1 月份至2015 年5 月份收治的老年脑卒中吞咽障碍患者40 例作为对照组研究对象，对于临床治疗情况进行回顾性分析。对照组老年脑卒中患者接受常规护理评估，没有进行吞咽功能评估，采用常规的护理方法配合康复训练。另选取入院治疗的40 例老年脑卒中患者作为观察组，对患者入院2 小时内进行常规治疗的同时，采取标准吞咽功能评估筛查，根据吞咽程度进行预见性饮食护理，在对患者进行吞咽指导性训练的同时，配合功能康复训练。对照组的40 例老年脑卒中患者中，男性患者26例，女性患者24 例，患者年龄介于55 岁至79 岁之间，平均年龄为（65.7plusmn;7.5）岁。患者都接受了磁共振成像检查，确诊为脑出血患者9 例，高血压患者12 例，糖尿病患者5 例，老年痴呆患者2 例，慢性阻塞性肺病患者12 例。经过评估后，所有的患者都没有显著的误吸危险，均无肺部感染症。所有的观察组患者都神智清楚，对于护理人员指导下的吞咽功能评估能够配合。观察组患者与对照组患者在年龄、性别、病程以及吞咽功能比较都不存在显著差异，具有统计学意义，P ＞ 0.05，具有可比性。 1.2 方法 在入院2 小时之后，对观察组患者进行常规护理，与此同时给予患者标准吞咽功能评估，由接受过统一培训的护理人员完成这项工作，在患者入院1 周后每天为其进行一次吞咽评估，后改为每周进行1 次评估。对评估结果显示无法经口进行进食的患者，需要早期进行功能康复锻炼，针对中药咽部冷刺激导致吞咽反射困难或障碍的患者需要进行吞咽训练。具体实施方法概括如下： 1.2.1 吞咽功能评估具体试验 首先由经过吞咽功能评估专业训练的护士1 名对患者的吞咽功能进行评定，对患者进行相关检查，确定其意识是否清楚，在言语刺激状态下是否有反应；确定患者是否可以保持直立坐位和保持头部位置；检查患者是否具备自主咳嗽的能力；确定患者舌头可以活动的范围；确定其是否流涎或者呼吸困难症状；确定患者是否存在声音嘶哑或者湿性发音等构音障碍。若上述检查指标中出现ge; 1 项异常情况，则可判断患者无法完成吞咽功能评估，存在吞咽困难症状，若上述检查项目未见任何异常，则可进一步为患者进行吞咽水试验评估。具体方法是：指导患者保持直立坐位状态，首先进行3次吞咽5 毫升水试验，然后进行1 次吞咽60 毫升水试验，在患者完成每次吞咽动作后，对以下几点内容进行仔细观察：①吞咽动作不全；②出现呛咳、咳嗽、气促；③完成吞咽之后出现湿性发音等异常发音情