标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤的临床效果分析 韶山市人民医院 湖南省 411300 【摘 要】目的：探讨标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤的临床疗效。方法：收集我院2011年1月至2016年1月就诊并同意参与本次研究的颅脑外伤患者80例的病历资料，随机分为2组，对照组40例患者，行常规开颅减压术治疗，观察组40例患者，行标准大骨瓣减压术治疗，比较两组手术效果。结果：观察组手术时间、住院时间均短于对照组（Plt;0.05）；观察组恢复情况优于对照组（Plt;0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（Plt;0.05）。结论：对颅脑外伤患者采取标准大骨瓣减压术治疗，促进患者康复，且术后并发症少，值得推荐。 【关键词】颅脑外伤；常规开颅减压术；标准大骨瓣减压术 颅脑外伤是由交通事故伤、坠落伤、撞击伤等外界暴力作用下造成的损害???主要症状有颅脑血肿、脑震荡、脑挫裂伤等，且伴有不同程度的疼痛症状，严重的可能出现恶心呕吐、头晕、意识模糊等，具有病情危重、进展快、预后差的特点[1]。手术减压是治疗本病的常用手段，主要目的在于降低颅内高压。标准大骨瓣减压术是目前公认为治疗颅脑外伤的有效方式，尤其是重症颅脑外伤，效果较好。为进一步探讨其治疗效果，本文选取80例颅脑外伤的病历资料进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 临床资料 择取80例颅脑外伤患者，入组标准[2]：经头颅CT检查确诊，符合颅脑外伤的诊断标准：有脑水肿、脑震荡、脑挫裂伤等症状；入选患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：精神异常者；合并心、肝、肾等重要器官病变者；妊娠及哺乳妇女。随机分为2组，对照组40例患者，男性23例，女性17例，年龄20~75岁，平均（42.9plusmn;2.5）岁；受伤原因：交通事故伤25例，坠落伤10例，撞击伤5例；颅内出血量（43.1plusmn;3.6）ml。观察组40例患者，男性24例，女性16例，年龄21~75岁，平均（43.1plusmn;2.6）岁；受伤原因：交通事故伤25例，坠落伤11例，撞击伤4例；颅内出血量（43.8plusmn;3.7）ml。2组患者的一般资料，如年龄、性别、受伤原因、颅内出血量比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），可进行临床对比分析。 1.2 方法 两组患者术前均给予利尿、止血、脱水、消炎等常规对症处理，待生命体征稳定后，用甘露醇脱水，降低颅内压，并给予止血药物处理。 观察组：行标准大骨瓣减压术，全麻，患者取仰卧位，从颧弓上耳屏前1cm处开始，沿耳廓上方向上延伸至额部发际线，将皮瓣向额颞部一侧翻转，游离骨瓣，使颅骨充分暴露，使用咬骨钳沿颞骨、蝶骨嵴的外侧缘咬除颅骨，骨瓣大小为12 cmtimes;15 cm，以放射状的形式剪开硬膜，彻底清除脑内血肿及坏死组织，对创面出血点进行止血处理，用人工脑膜修补硬膜，并置入引流管，最后逐层缝合切口。若患者颅内压较高，术前有脑疝形成，需尽快打开脑膜实施减压手术，扩大骨窗范围，尽可能接近颅底，确保减压充分。 对照组行常规去骨瓣开颅术：对照组：常规开颅减压术，全麻，于颞顶部位作一“马蹄形”切口，手术操作方法同观察组。 1.3 观察指标 准确记录两组手术时间、住院时间，根据格拉斯哥评分（GCS）[3]进行疗效判定，采用5分制，恢复良好：5分；中残：4分；重残：3分；植物生存状态：2分；死亡：1分。 1.4 统计学处理 选取版本为SPSS19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，经chi;2检验，完成组间计数资料的分析比较，计量资料以（ ）表示，采取t检验，完成组间相关临床指标的比较，设Plt;0.05时为组间比较差异明显，确定为组间存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组手术时间、住院时间比较 观察组手术时间短于对照组，观察组住院时间短于对照组（Plt;0.05），见表1。 2.2 两组手术效果比较 观察组恢复情况优于对照组（Plt;0.05），见表2。 2.3 两组并发症比较 观察组术后脑积水1例，颅内感染1例，迟发型血肿1例，并发症发生率为7.50%，对照组术后脑积水2例，颅内感染3例，迟发型血肿2例，并发症发生率为17.50%，差异有统计学意义（chi;2=4.5714，P=0.0325）。 3 讨论 近年，随着交通事业及建筑事业的快速发展，因车祸伤、坠落