桥式缝合术治疗直肠前突20例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 桥式缝合术治疗直肠前突20例临床体会 杨继良 　　(新沂市人民医院肛肠外科 江苏新沂 221400) 　　【摘要】目的 为探讨阴道后壁桥式缝合术治疗直肠前突的可行性和临床疗效。方法 回顾分析了采用阴道后壁桥式缝合术治疗的20例直肠前突患者临床资料。结果 结果显示，手术时间20-40分钟，平均30分钟，住院8-10天，20例患者手术均获成功，随访0.5-2年无复发。结论 结果表明，阴道后壁桥式缝合术治疗直肠前突方法可行，疗效确切。 　　【关键词】直肠前突 桥式缝合术 手术治疗 　　【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0136-02 　　The Bridge-Suture Method in the Treatment of Rectocele：Clinical Experience 　　YANG Jiliang 　　The Peoplersquo;s Hospital of Xinyi City, Jiangsu Province 221400 　　【Abstract】Objective In order to investigate the feasibility and clinical efficacy of the bridge-suture of the vaginal posterior wall in the treatment of the rectocele, Methods the author retrospectively analyzed of the clinical data from 20 patients who had been subjected to this treatment. Rsults As results, the operative time was (30plusmn;10) minutes, and the postoperative hospitalization duration was (9plusmn;1) days. 20 patients were all successfully operated and without recurrence in follow-up 0.5-2 years. Conclusion The results show that in the treatment of the rectocele, the bridge-suture of the vaginal posterior wall is feasible and effective. 　　【Keywords 】the rectocele the bridge-suture method surgical treatments 　　直肠前突是出口梗阻型便秘的一种常见类型，也是出口梗阻型便秘的常见病因[1]，几乎都见于女性患者。搜集我院1999年8月-2010年12月，我院收治的资料完整的20例重度直肠前突患者，均为女性，均采用阴道后壁桥式缝合术对患者进行治疗，取得显著的临床效果，总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 直肠前突20例，均为经产妇，年龄24-68岁，平均年龄46岁，便秘史均二年以上，最长35年，均有长期排便困难，排便时间较长，排便不尽感，腹部膨胀，其中3例患者用手协助排便的病史。排便造影检查显示直肠前突深度均大于31mm。钡剂灌肠均有不同程度的钡剂滞留。本组20例患者均为重度直肠前突，无合并症的患者2例，合并有混合痔13例，合并直肠粘膜内脱垂7例，合并有耻直肌肥厚2例，合并有肛裂3例，合并有肛瘘2例，其中有两种及以上合并症的患者有5例。 　　1.2诊断标准[2] (1)临床表现:排便时肛门阻塞感，排便困难，排便不尽感，部分患者用手深入阴道或肛旁压迫帮助排便；(2)直肠指诊:肛管上端直肠前壁触及向前突出的凹陷区，做用力排便动作时前突的凹陷更明显成囊袋状；(3)排便造影:依据排便造影所显示的前突深度将直肠前突分为3度:轻度6～15mm,中度16～30mm,重度ge;31mm。 　　1.3方法 骶管阻滞麻醉，膀胱截石位，显露阴道口，在阴道后壁的黏膜下用肾上腺素生理盐水(1:100000)注射,血压高者可不加肾上腺素，在黏膜下形成水垫，在阴道后壁穹隆的顶端至会阴体做一倒三角形的切口，全层切开阴道后壁至黏膜下层，宽度2-4cm，用单极电刀热透凝除倒三角形阴道壁的黏膜上皮及腺体，用2-0可吸收线内翻缝合制成管状结构作为桥体，桥体两侧的