Venaflow压迫法预防妇产科高危患者深静脉血栓形成的初步观察研究.doc

Venaflow压迫法预防妇产科高危患者深静脉血栓形成的初步观察研究-权威资料 本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终总结 年终报告 工作总结 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 　　[摘要]目的 分析venaflow压迫法对妇产科高危患者深静脉血栓形成与血流动力学的影响。 方法 筛选妇产科深静脉血栓高危风险患者40例随机分为两组：实验组采用venaflow的小腿充气压迫法，对照组采用常规小腿按摩法加序贯加压袜。分别于第1、3、7天检测股静脉平均流速和纤溶酶原激活物抑制因子1（PAI-1）的水平。 结果 下肢静脉彩超少量显示下肢小静脉血栓存在，两组干预前后平均静脉流速明显增快，但第3天结果无统计学差异，第7天静脉流速差异有统计学意义（P 0.05）。第8天后空腹血PAI-1在组间差异有统计学意义（P 0.05）。 结论venaflow压迫法是预防妇产科高危患者深静脉血栓形成的一种较为理想的物理方法，明显地加快静脉血流速，同时刺激内源性纤维蛋白溶解活性。 　　[关键词] 静脉血栓；小腿充气压迫法；静脉流速；纤溶酶原激活物抑制因子1 　　[] R543.6；R71 [] B [] 1673-9701（2013）08-0143-03 　　间歇性充气（Intermittent pneumatic compression，IPC）泵压迫小腿部可显著提高静脉的流速，预防血栓形成[1]。但IPC能够改善患者凝血状态目前还不十分清楚，有报道认为IPC不仅能改善静脉淤血状态，还能增强血液系统的纤维蛋白溶解活性，抑制促凝血物质的激活，改变血液的高凝状态。为了解血液的凝血状态，我们采用venaflow的小腿充气压迫法干预妇产科高危患者深静脉血栓（DVT）形成，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　2010年6月～2012年3月，筛选适合研究的妇产科深静脉血栓高危风险患者40例随机分为两组，患者年龄22～65岁，平均37.2岁。实验组采用venaflow的小腿充气压迫法，对照组采用常规小腿按摩法加序贯加压袜，分别于第1、3、7天检测股静脉流速和凝血状况。入选标准和排除标准：产科患者合并中度以上妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、多胎妊娠及长期口服避孕药及剖腹产等，妇科肿瘤手术患者和肥胖患者；下肢静脉疾患和既往静脉血栓史排除。 　　1.2治疗方法 　　实验组采用venaflow的小腿充气压迫法，将BS72-VENAFLOW（美国产）的小腿及足气泵套在患者下肢上，设定压力和时间周期，每日三次，每次30 min；对照组小腿按摩法加序贯加压袜，采用专人行患者双小腿肌肉按摩20 min，穿戴加压袜10 min，每日三次。 　　1.3检测方法 　　彩色多普勒静脉血栓诊断和流速测定根据文献，采用便携式彩色多普勒超声仪（美国GE公司生产）分别于第1、3、7天检测下肢静脉血栓形成情况和左右股静脉平均流速[2，3]；同时分别与第1、8天清晨抽取空腹静脉血进行纤维蛋白溶酶原活化素抑制因子-1（PAI-1）测定，参考文献[4]ELISA法，人纤溶酶原激活物抑制因子1（PAI-1）试剂盒购于上海博麦德生物技术有限公司，应用Bio-Rad公司的全自动酶免分析仪检测。 　　1.4统计学处理 　　使用SPSS15.0统计学软件包进行统计处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，不同时点计量资料采用方差分析，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 静脉血栓的调查情况 　　下肢静脉彩超显示：两组均未见髂外静脉（IEV）、股总静脉（CFV）、大隐静脉（SMV）、股深静脉（PFV）血栓形成及其并发症，但实验组胫后静脉（PTV）、腓静脉（FV）、小腿肌肉静脉丛（CV）处静脉血栓2例；对照组见明显肿胀2例，腘静脉（POV）胫后静脉（PTV）、腓静脉（FV）、小腿肌肉静脉丛（CV）处静脉血栓等处静脉血栓3例，均能显示明显的静脉血栓防治效果。 　　2.2 干预前后平均静脉流速 　　见表1。两组干预前后平均静脉流速明显增快，但第3天结果差异无统计学意义，第7天静脉流速差异有统计学意义（P 0.05）。 　　2.3干预前后PAI-1的水平 　　见表2。PAI-1在两组干预后明显下降，差异有统计意义，同时在第8天后空腹血PAI-1在组间差异有统计意义（P 0.05），实验组水平明显低于对照组水平。 　　3讨论 　　深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是在某一条深静脉中出现了血液凝