促进剖宫产产妇早期泌乳的方法和措施.doc

促进剖宫产产妇早期泌乳的方法和措施 【摘 要】目的：为解决剖宫产术后产妇早泌乳，满足母乳喂养。方法：将我科2011年10月—2012年5月200例剖宫产产妇作为研究对象，随机分为2组，观察组1o0例设专职责任护士.术后6小时给予拔除尿管、早进食、早活动、早排气、合理膳食、心理指导与健康教育。母乳不足者给予乳房按摩。对照组1o0例仅给予常规母乳喂养知识宣教及技巧指导，待肛门排气后进食，母乳不足的新生儿采用小勺或小杯喂奶。结果：观察组与对照组在第一天乳汁分泌情况无显著差异，而第二天、第三天泌乳量观察组比对照组明显增多。结论：通过对剖宫产产妇设责任护士，指导产妇早进食、早活动、早排气、合理膳食，乳房按摩，改善泌乳起到积极作用，有力地支持了母乳喂养，是保障母乳喂养早实施的有效方法。 【关键词】剖宫产；早期泌乳；母乳喂养 【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）10-0590-02 母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力提倡的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的最基础措施。随着母婴同室的建立和按需哺乳的实施，医护人员有了丰富的喂养经验，并得到产妇、家属及社会的支持，母乳喂养率有了很大的提高。剖宫产产妇多由于分娩结局的不理想、生活不适、产后体内激素的改变以及术后疼痛，处于心理调适的依赖期。活动受限影响哺乳的正确姿势，造成婴儿含接不良致无效吸吮，从而影响乳汁分泌[1]。为促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高剖宫产产妇及家属对母乳喂养的依从性，提高纯母乳喂养率。我科设责任护士，对母婴进行全方位护理，指导产妇早进食、早活动、合理膳食，母乳不足者给予乳房按摩，经临床观察，收到了良好的效果，现报道如下。 1 临床资料 选择2011年10月—2012年5月本科行剖宫产术的单胎初产妇200例，年龄20～35岁。孕周37～42周。手术方式为子宫下段剖宫产，麻醉方式为硬膜外麻醉。所有产妇乳腺发育正常，排除母亲有妊娠合并症、母婴有母乳喂养禁忌症。新生儿体重2500～4000g，出生时apgar评分1min及5 min评分均在7分～1o分。将200例产妇随机分为对照组和观察组，每组100例。两组产妇年龄、孕周、新生儿体重及出生状况经比较差异无统计学意义，具有可比性。 2 方法 2.1 对照组方法按爱婴医院要求，接受母乳喂养宣教，给予母婴早接触、早吸吮，鼓励按需哺乳，实行24 h母婴同室。剖宫产的产妇术后禁食，待肛门排气后开始进流食。术后48小时拔除尿管。母乳不足者采用小勺或小杯喂养婴儿。 2.2 观察组方法设责任护士，除做好以上各点外，对产妇的心理、行为、健康问题有针对性地给予心理疏导和相应的护理措施。 2.2.1 术后6小时拔除尿管 一般是术后24-48小时，待麻醉药物的作用消失，膀胱肌肉恢复排尿功能时才拔除导尿管，这样既影响产妇术后舒适和休息，又影响术后早期翻身及下床活动，因此也会影响肛门排气时间。对此我们进行资料查询，取得相关临床实验支持后，采取术后6小时拔除尿管，减轻产妇不适感，利于产妇早期活动，刺激肠蠕动，缩短了肛门排气时间，有利于产妇的饮食及哺乳。 2.2.2 促进早期活动 术后产妇因为害怕切口疼痛和有关知识缺乏，不能主动进行早期活动，影响术后早期恢复。责任护士和各班对产妇、家属进行相关知识宣教，告知术后早期活动可以促进胃肠功能及体力的恢复，还可以防止肠粘连，帮助恶露排出，预防术后并发症的发生。并给予实际帮助，术后6小时鼓励并协助产妇床上翻身，晚上给予热水泡脚，用39℃～4o℃温水，将双脚浸泡5min～1omin。促使产妇能早期活动、早泌乳。 2.2.3 促使肛门早排气 对于腹部手术后病人，肛门排气是直接关系到术后各方面恢复关键的一步。对于产妇来说产后机体的早日复原，不仅有利于整个产褥期的恢复，而且更有益于支持母乳喂养的成功。在病人身体条件允许的情况下，尽量鼓励、帮助产妇做适量的床上活动，不仅能恢复肠功能，而且能促进产妇食欲，有利于泌乳，保证婴儿有足够的母乳 。 2.2.4 指导产后正确饮食 产后产妇合理进食，是乳汁分泌充足的前提，而孕妇营养储备充足和产后营养摄入充足是母乳分泌充足的物质基础 。传统认为剖宫产当日应禁食，第二日可进流食，不宜饮牛奶、含糖类饮食以免加重腹胀。但近来有专家指出通常于6小时麻醉作用消失，产妇消化系统生理功能也已恢复，肠管运动正常，此时进食不会引起肠胀气。剖宫产术后早进食，有利于及时补充营养，不仅可促进产妇体力和精力能较快恢复，还可促进乳汁分泌，满足母乳喂养的需要。由此我们于术后6小时鼓励少量多次饮进萝卜排骨汤，促进肛门早排气。待肛门排气后改为半流质饮食，2～3天后给予普通饮食。注意给予高维生素、高热量、高蛋白质饮食，少量多餐，多饮汤类，有利于乳汁的分泌。 2.2.5