浅表淋巴结的超声诊断PPT.ppt

浅表淋巴结的超声诊断;淋 巴系统 概 述; 全身淋巴结分为浅 深2种 浅淋巴管和浅淋巴结位于浅筋膜内 收纳浅筋膜 皮肤淋巴 多沿静脉排列 深淋巴结收纳深筋膜以内各结构淋巴 多沿动脉排列 ; 浅表淋巴结包括颈 腋下 乳腺 腹股沟及 其它浅表部位淋巴结 腹股沟下浅淋巴结约4－20个 多为7－10个 分为上外侧 上内侧 下内侧 下外侧 中央区 分为近侧群 远侧群 颈部淋巴结约300个 分颏下 下颌下 颈浅 颈深 腋淋巴结约15－20个 分外侧 胸肌 肩胛下 中央 腋尖 ;淋巴结血液供应;淋巴结功能;浅表淋巴结诊断意义;浅表淋巴结的超声诊断;浅表淋巴结的检查方法;浅表淋巴结正常声像图; 淋巴结中央呈一索条状高回声 淋巴结血管结构正常情况下无法显示 少数可见血流信号由淋巴结门出入 沿髓质走行 脉冲多普勒 脉动性血流在收缩期快速陡直向上 舒张期下降缓慢呈斜坡形 至舒张末期保持一低速血流 阻力指数约0.57±0.10 静脉血流频谱呈连续性低速血流; 纵横比（L/T） 同一切面淋巴结纵径除以横径 是声像图鉴别肿大淋巴结的主要指标 良性淋巴结多趋于梭形 长椭圆形 长卵圆形 L/T≥2 正常下颌下及腮腺淋巴结趋向于圆形 L/T≤2 ;正 常 淋 巴 结 声 像 图;正 常 淋 巴 结 彩 色 多 普 勒;正 常 淋 巴 结 多 普 勒 频 谱;浅表淋巴结病理声像图;急性淋巴结炎 CDFI: 结内血管增多 血流灌注增加 淋巴结髓质部可见较丰富 较规则树枝状血流信号由淋巴结门进入 PWD: 淋巴结内呈低速低阻血流 高于正常淋巴结内血流速度 速度高低与肿大程度呈正比 ;急 性 淋 巴 结 炎;急 性 淋 巴 结 炎;急 性 淋 巴 结 炎 彩 色 多 普 勒;急 性 淋 巴 结 炎 彩 色 多 普 勒; 慢性淋巴结炎 淋巴结增大 L/T≥2 边界清 内部回声髓质皮质均匀扩大 与急性较难区别 CDFI: 内多无血流信号 或仅见散在点状血流信号;慢 性 淋 巴 结 炎;淋 巴 结 炎 彩 色 多 普 勒;慢 性 淋 巴 结 炎 彩 色 多 普 勒;浅表淋巴结病理声像图;淋巴结结核 CDFI: 增殖期见血流信号 干酪坏死 几乎无血流信号 结节周边可见绕血流信号 串珠状淋巴结在结之间隔上有血流信号 伴有液化坏死 血流信号位于实质部分 PWD：呈低速低阻血流频谱;颈 部 结 核 性 淋 巴 结 炎;颈 部 结 核 性 淋 巴 结 炎;结核性淋巴结炎彩色多普勒;结核性淋巴结炎彩色多普勒 ;恶性淋巴瘤 淋巴结肿大 多为多发 趋于圆形 L/T2 边界稍模糊 淋巴结门狭窄或消失 皮质呈向心性增宽和偏心性增宽 髓质及门部变形偏向一侧 淋巴结内部回声为较均匀极低回声 部分淋巴结可相互融合;恶性淋巴瘤 CDFI: 在淋巴结周围 中心均可见到彩色血流 信号 从淋巴结门主干出发 分出较多分支伸向皮髓质 分布整个淋巴结 血流信号为所有肿大淋巴结中最丰富 PWD: 为高速低阻频谱 RI:通常≤0.6 ;非 霍 奇 金 淋 巴 瘤;非霍奇金淋巴瘤多普勒频谱;淋巴结转移癌 淋巴结肿大 多为圆形 椭圆形 不规则形 长径与横径之比（L/T2） 内部回声主要为不均匀低回声 部分为液实性混合回声或无回声 淋巴结皮质不均匀增厚或消失 淋巴结门偏心或消失; 淋巴结转移癌