病情观察和危重病人抢救技术PPT.pptVIP

4、意识状态 意识障碍依轻重程度不同可分为： 嗜睡（somnolence) 意识模糊(confusion) 昏睡(stupor) 昏迷(coma) * （1）嗜睡(somnolence) 是最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。 （2）意识模糊(confusion) 其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谚语或精神错乱。 * 意识状态观察 （3）昏睡(stupor) 接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后马上又进入熟睡。 （4）昏迷（coma) 是一种大脑深度无意识的状态，最严重的意识障碍，也是病情危急的信号。按其程度可分为： 1）浅昏迷 2）中度昏迷 3）深昏迷 * 意识状态观察 5、瞳孔 对危重病人，特别是颅脑疾病，头部外伤，药物或食物中毒、异常瞳孔瞳孔的观察应列为重点内容。 (1) 正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，在自然光线下直径2-5mm,调节反射双侧相等且灵敏。 ( 2）异常瞳孔 ①瞳孔缩小： 瞳孔直径＜2mm称为瞳孔缩小， ＜1mm为针尖样瞳孔。 ②瞳孔散大： 瞳孔直径＞5mm称为瞳孔散大 * * 病情观察和危重病人抢救技术 学习目标 1、了解病情观察的意义 2、掌握危重病人病情观察的方法及内容 3、危重病人常用抢救技术 * 概述 病情观察是医务人员通过视、触、嗅、听等方法及医疗仪器设备来获得病人资料的过程。 * 危重病人： 指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。 如大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等。 * 二、病情观察的方法及内容 （一）病情观察的方法 1、直接观察法 视 触 叩 听 嗅 2、间接观察法： ①交流：与其他医护人员和病人及家属 ②阅读病历 ③交班报告 ④检验报告 ⑤会诊报告 *  ⑥其他相关资料等 ⑦借助医疗仪器设备：监护仪 （二）病情观察的内容 1、一般情况观察 5、瞳孔 2、生命体征 6、自理能力 3、中心静脉压 7、心理状态 4、意识状态 8、其他 * 1、一般情况的观察 （1）饮食与营养 （5）睡眠 （2）面容与表情 （6）皮肤与黏膜 （3）体位 （7）呕吐物 （4）姿势与步态 （8）排泄物 * （1）饮食与营养 ①应注意观察患者的食欲、食量、饮食习惯等情况。 ②营养状况可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。 * 一般情况观察 （2）面容与表情 常见的典型面容入如下： 1）急性病容 2）慢性病容 3）病危面容 4）二尖瓣面容 5）贫血面容 * 一般情况观察 1）急性病容： 面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦。 见于：大叶性肺炎，痢疾等 * 一般情况观察 2）慢性病容： 面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡、双眼无神、精神、消瘦无力。 见于：慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。 * 一般情况观察 3）病危面容： 面容消瘦、面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸。 见于：严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等 * 一般情况观察 4）二尖瓣面容： 表现为双颊紫红，口唇发绀 ，见于风心病二尖瓣狭窄的病人。 * 一般情况观察 5）贫血面容： 表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力。 见于各种类型的贫血病人。 * 一般情况观察 （3）体位