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病毒性心肌炎病人的护理PPT
病毒性心肌炎 Viral myocarditis 赵秀权 定 义 是由病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，多见于儿童、青少年。 1、无症状的心肌局灶性炎症 2、重症心肌炎 病因与发病机制 肠道和呼吸道病毒感染为多见是由临床：柯萨奇，ECHO、脊髓灰质炎、流感病 毒和HIV病毒引起。 病毒作用于心肌的方式：直接侵犯心肌和心肌内小血管；免疫机制引起的心肌损伤。 组织学特征：心肌细胞的溶解、间质水肿、炎性细胞侵润等。 临床表现 轻者可无明显表现，重者可并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克。 1）病毒感染症状 半数病人发病前1~3周：病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠等“感冒”样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。 2）心脏受累症状 心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。 严重：阿-斯综合征、心源性休克、猝死。 3）主要体征 与发热不平行的心动过速、心律失常 心尖部S1减弱、S3或杂音 肺部罗音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等心衰体征 诊断要点 1、病毒前驱感染史、心脏受累症状、心肌损伤表现及病原学检查结果。 2、排除风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等 3、确诊：病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出。 4、重症心肌炎：阿-斯、心力衰竭、心源性休克、持续性室性心动过速伴低血压中的1项或多项，即可诊断。 治疗要点 1、一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与蛋白质。 2、对症治疗：心衰：利尿剂、ACEI； 心律失常：药物、起搏； 糖皮质激素：不主张早期使用，但对有AVB、难治性心衰、 重症等慎用。 3、抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、辅酶Q10干扰素等调节免疫机制
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