糖尿病胰岛素规范化治疗2013-12-23PPT.ppt

糖尿病胰岛素规范化治疗;内 容;一、胰岛素的概况;92年，是人类抗争糖尿病的92年，也是胰岛素不断进步的92年！;胰岛素的生理作用;飞速发展着的胰岛素技术;胰岛素的发展; ;; ;;常用胰岛素制剂和作用特点;各种胰岛素的作用持续时间;二、胰岛素治疗的临床应用; ;2011 年Banting 奖获得者Corkey 教授认为: 高胰岛素血症可能是引起胰岛素抵抗和糖尿病的原因，而非结果。; ; ;对本品有过敏反应者，低血糖者禁用 中效及长效胰岛素作用缓慢，不能用于抢救 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷患者;1.过敏反应：注射部位瘙痒、红肿，少数有荨麻疹、血管神经性水肿，偶可引起过敏性休克。 2.低血糖反应 3.胰岛素性水肿：与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关，有的为暂时性。 4.屈光失调：血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，患者出现视力模糊，仅为暂时现象。 5.局部反应：注射部位出现红肿、硬结、皮下脂肪萎缩等。 6.胰岛素耐受性：在少数患者中发生。;饮食治疗及运动疗法为基础; ;2013年版《中国2型糖尿病防治指南》 （征求意见稿）提出：;当新诊断的2型糖尿病HbA1c9%或FPG11.1mmol/L时，需启动短期胰岛素强化治疗方案; ; ;特殊情况时的胰岛素治疗时机;1型糖尿病的胰岛素治疗;;胰岛素的强化治疗方案;餐时胰岛素;胰岛素的强化治疗方案;胰岛素泵：模拟生理性胰岛素分泌模式;胰岛素的非强化治疗方案;每天2次预混胰岛素;胰岛素的非强化治疗方案;胰岛素的使用剂量;胰岛素剂量的调整;2型糖尿病的胰岛素治疗;; ;基础胰岛素+口服药治疗方案; ; ; ; ;; ; ; ;三、胰岛素治疗的注意事项;胰岛素治疗的时机;胰岛素治疗的剂量;高血糖; ;四、胰岛素治疗的最新进展;Boucher J等研究人员制作了组织特异性基因敲除模型（FIGIRKO小鼠），同时敲除了胰岛素和胰岛素样生长因子1受体。 发现小鼠白色脂肪和棕色脂肪量都显著减少。 说明胰岛素和IGF-1途径在调节白色脂肪和棕色脂肪生长中有重要作用。缺失这些途径会导致基础代谢率提高和产热障碍。;胰岛素具有扩张血管的作用 胰岛素具有抗血小板聚集的作用 ??岛素具有抗炎症反应的作用 胰岛素具有抗动脉粥样硬化的作用 ;研究人员选用人心脏微血管内皮细胞（HMVEC-Cs）进行研究 发现胰岛素和IGF1通过受体参与人心脏微血管内皮细胞的有丝分裂和抗炎作用;胰岛素能抑制蛋白质的分解，加强体内蛋白质的合成，使尿素氮等毒性物质生成降低。 促进三磷酸腺苷的生成，促进能量代谢，使酶的活性恢复，从而使尿量增加，浮肿减轻，内生肌酐清除率增加。;高胰岛素水平增加癌症的风险;饮食治疗及运动疗法为基础;