结核病防治工作培训PPT.ppt

结核病防治知识培训 主讲人 邱超 结核病防治工作手册 一、结核病防治形势 二、肺结核病患者的发现 三、结核病控制服务体系（业务机构与人员职责） 四、肺结核患者治疗管理 五、结核病防治健康促进 一、结核病防治形势 结核病是一种慢性传染病。目前，全世界已有20亿人感染结核病，活动性肺结核患者1500万，每年新发结核病患者800-1000万，有180万人因结核病死亡。 我国结核病疫情特点：感染人数多；患者数多；死亡人数多；农村患者多；耐药患者多 遏制结核，刻不容缓 二、肺结核患者的发现 发现和治愈肺结核患者是当前控制肺结核疫情的有效措施。在保证患者获得较高治愈率的前提下，要加大患者发现的力度。 （二）肺结核疫情报告 1、报告依据 《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病报告要求。 2、责任报告单位及报告人 各级疾病预防控制机构、各类医疗机构及采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员、乡村医生和个体开业医生均为责任疫情报告人。 3、报告对象 肺结核患者（包括确诊病例、临床诊断病例）和疑似肺结核患者。 4、报告时限 实行网络直报的单位应于24小时内进行网络直报；未实行网络直报的单位应于24小时内寄/送出“中华人民共和国传染病报告卡”给属地疾病预防控制机构 5、肺结核疫情报告实行属地化管理 （三）肺结核患者转诊 医疗机构发现患者 填写疫情报告卡，进行网络直报 不需要住院治疗者 需要住院治疗者 病情好转后 填写肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本 填写转诊三联单 转诊患者到结防机构 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ （四）肺结核患者追踪 1、结防机构追踪 核实肺结核患者网络直报信息 核实肺结核患者到位情况 追踪未到位肺结核患者 追踪到位情况订正 转诊和追踪结果的反馈 2、乡医追踪 村卫生室（社区卫生服务站）医生现场追踪：没有电话或通过电话追踪3天内未到位的患者 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防疫医生现场追踪：经电话和村卫生室（社区卫生服务站）医生追踪，5天内未到结防机构就诊的患者 （五）免费检查和奖励补助 对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者进行免费胸片和痰涂片检查 对推荐或转诊活动性肺结核患者的单位和个人，发放补助费，每例20元（中央支付10元+地方补助10元） 三、结核病控制服务体系（业务机构与人员职责） （一）乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 1、人员：应设专职或兼职结核病防治专业人员 2、职责：对肺结核患者进行治疗管理；对村卫生室（社区卫生服务站）结核病治疗管理工作进行定期督导和检查；收集结核病有关信息，负责本单位及辖区的疫情报告工作；推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或疑似患者的追踪；及时向县区级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息；负责对村卫生室人员的培训；发放健康教育资料，开展健康教育工作。 （二）村卫生室（社区卫生服务站） 1、人员：应有人员负责结核病防治工作 2、职责：对肺结核患者的治疗进行督导管理，督促患者按时复查和取药，按时留送合格的痰标本；推荐肺结核可疑症状者到县区级结防机构就诊，协助开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪；对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导；及时向县区级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息；向患者和公众宣传结核病防治知识。 （三）医疗机构的职责 四、肺结核患者治疗管理 （一）治疗管理对象 活动性肺结核患者均为治疗管理对象。其中，涂阳病人是重点管理对象。 （二）治疗管理内容 1、督导患者全疗程服药 2、观察患者用药后有无不良反应及不良反应的处理 3、督促患者定期复查，并作好记录 4、对患者及其家属进行健康教育，提高病人的治疗依从性 5、保证充足的药品储备与供应 （三）组织分工 乡镇卫生院的职责 1、接到县区级结防机构确诊的患者信息后，及时访视，并在“乡镇肺结核患者管理登记本”上进行登记。 2、定期访视：全疗程至少四次，并将访视记录填写到“肺结核患者治疗记录卡”上。 （四）治疗管理方式 1、全程督导化疗：指在肺结核患者的治疗全过程中，患者每次服药均在督导人员直接面试下进行。涂阳病人和含有粟粒、空洞的新涂阴患者实行全程督导。 2、 强化期督导化疗：指在肺结核患者的强化期内，患者每次服药均在督导人员直接面试下进行。继续期采用全过程管理。非粟粒、空洞的新涂阴肺结核采用强化期督导的治疗管理方式。 3、全程管理：指在肺结核患者的治疗全过程中，定期门诊取药，家庭访视，复核患者服药情况等综合性管理方法，以保证患者规律用药。 4、自服药。 （五）治疗管理步骤 化疗前宣传教育 发放联系卡 签订治疗协议 落实督导治疗 培训督导治疗规律人员 药品管理 实施督导服药 督导与访视 （六）患者管理激