细胞毒性药物安全PPT.pptVIP

2.2、进入洁净区进行二次更衣：穿洁净隔离服，戴双层手套（内层为外科乳胶手套、外层为厚胶皮手套），且隔离服袖口必须卷入手套之中，戴双层口罩。 2.3、进入操作间，在配置药物之前，用75%乙醇擦拭消毒生物安全柜， 在柜台表面铺上一次性无菌巾，（在每次配置结束或无菌巾被药液污染应及时更换）。 2.4、例行“四查十对”：以防止和及时纠正排药可能出现的错误。配置时应避免药液溅出，如果有部分药液溅洒到手套上，应用纱布拭去药液，并立即更换手套， 配置完一种药物后应将产生的垃圾（如瓶盖、空西林瓶、空安瓿、注射器等）装入专门的塑料袋中，并封好袋口。 2.5、配置完毕及时套上针帽，所有废弃物装入洁净包装袋内，由另一人再次核对药品名称和药物尸体相符性及剂量，准确无误后签名。最后扎紧袋口，由专用传递口传出仓外。 2.6、应特别注意：配制时前窗不可高过安全警戒线，否则，操作区域内不能保证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净间； 另外，为了防止调配过程中残存的药液溅落，污染环境，我院静脉用药调配中心要求工作人员在抽吸药液后轻拉针栓，并在注入药液后两次利用袋内输液冲冼注射器内残余药液以尽量保证“零残存”。 4、成品复核、包装 药师在对细胞毒性药物进行成品复核时，戴双层口罩、手套、及一次性帽子，特别应注意对手的防护，以免被空安瓿划破或刺伤，同时防止动作过大而导致药液溅出飞入眼内或面部。 认真核对配置后的输液和药物尸体，检查是否有混浊、沉淀和渗漏，确认无误后，签名，最后经电脑条形码扫描识别复核后封口，放入专用传递箱，送至病区。盛放药物尸体和配置器具的塑料袋放入专用垃圾箱中等待回收处理。 四、细胞毒性药物的安全使用 医护人员应严格按照医嘱和静配中心配置注意事项按批次定时进行输液治疗。细胞毒性药物治疗同时还应综合考虑以下安全因素 1、辅助治疗： 细胞毒性药物在使用过程中应特别小心，因其对皮肤、血管及病人全身各脏器都有不同程度的侵害，因此在使用过程中配合营养支持治疗的同时，常与止吐药（如甲氧氯普胺、恩丹西酮、格拉司琼等）、亚叶酸钙、糖皮质激素等辅 助药物联合使用，以减少呕吐反应和对血液系统的损害等；同时为避免或减弱频发性药物过敏反应，激素类药物（如地塞米松）还应提前给予。 之后可输注一些辅助性治疗药，如促肝细胞生长素、亚叶酸钙、参芪扶正等，以最大程度的减少不良反应的发生，减少因细胞毒性药物治疗同时带来对机体的损害。 2、水化疗法： 大剂量使用铂类药物时，建议用水化疗法，以减少其对病人肾脏的损害。如顺铂≥100mg/m2一次大剂量给药时，则通常需要连续水化4天，即用药前一天加用药的三天，输液中可酌情给予呋塞米等利尿剂加强利尿并注意电解质变化。 细胞毒性药物安全合理调配和使用浅析 枞阳县人民医院 张胜芳 细胞毒性药物一直是治疗肿瘤的基础药物，在抗肿瘤药物中占有很大的比例。然而细胞毒性药物的危害性也是众所周知的。其可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖、泌尿、肝肾等系统的毒害，同时具有致畸、免疫抑制及损害生育功能等不良反应[1]。 由于我们对此类药物缺乏规范化管理、药品调配、使用过程中设备不全、调配人员在工作中未加强职业防护以及此类药物的医疗废弃物缺乏规范化管理等原因，导致其对院内环境及工作人员和病人的健康安全等构成很大威胁，医务人员和患者在药物使用过程中发生的不良反应和造成的伤害屡见不鲜。 为此，安全、有效、合理地使用细胞毒性药物成为合理用药工作的重要一环、安全用药的重中之重。本文结合我院静脉用药调配中心的工作体会就细胞毒性药物在调配及临床使用过程中存在的安全问题及应对措施进行了相关探讨。 因为细胞毒性药物的特殊危害性，对于配伍禁忌应拒绝调配和配置。同时能够产生多种不良反应，药师在审核处方和处理输液批次顺序时应注意 1、止吐类药物应安排在细胞毒性药物之前输注，如果医生未开具止吐类药物，药师应主动与医师沟通，建议其增加止吐类药物。 2、细胞毒性药物不宜安排在首批或最后一批输注，以免引起病人血管及皮肤伤害，最后输注的药物残留还会增加环境污染和相关工作人员的身体伤害。 3、某些细胞毒性药物的毒性与输注速度有关，如，滴速愈快，则毒性愈大[2]，药师应根据其特性，合理安排输液批次并与临床护理人员沟通，要求其严格控制输液滴速，5-FU 0.5g/500ml建议输注3-4小时，以减小其毒副作用；如：替尼泊苷60mg 静脉滴注不得少于0.5小时；高三尖杉酯碱3mg静脉滴注时间不得少于3小时；而甲氨蝶呤静脉滴注时间应在6小时以内，过慢会增加其肾脏毒性[3]。 多如此类药品在批次处理时要合理安排输注时间，使得输液治疗能够连续进行，不会因输注时间过短或过长而造成不良反应的发生或意外伤害 4、细胞毒性药物原则上应单独使用，避免与其