医学毕业论文--糖尿病酮症酸中毒患者的健康教育.docVIP

糖尿病酮症酸中毒患者的健康教育 【摘要】目的总结40例糖尿病酮症酸中毒患者的发生原因分析而进行健康教育。方法针对患者存在的健康问题和不良生活习惯，落实各项护理及相关健康教育，使其自觉配合。从而使患者得到疾病的有效预防，减少酮症酸中毒发生。 【关键词】糖尿病酮症酸中毒健康教育 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病一急性严重并发症，是糖代谢紊乱时，脂肪分解加速，产生酮体，使血清酮迅速增加，超过机体的处理能力，产生代谢性酸中毒，死亡率高。护理人员做好健康宣教，让患者早预防、早治疗，提高患者的生活质量,降低死亡率。 1临床资料 在2002年1月至2006年12月在我院住院糖尿病酮症酸中毒总40例，男22例、女18例,年龄20—82岁，平均50+5岁，既往有糖尿病24例，病程1月—30年。 2原因分析 糖尿病酮症酸中毒的诱因很多，也有无明显诱因。在本组病例中感染占25例，占62.5%，其中上呼吸道感染10例，肺部感染7例，尿路感染5例，肠道感染3例。停止或减少胰岛素及口服降糖药8例，占20%，饮食不当或劳累4例，占10%，急性脑血管病2例，占5%，精神刺激1例，占2.5%。 ３健康教育 3.1心理护理 首先了解患者心理状态，做好心理护理，调整好患病后的心态，有利于改善患者的情绪反应，以及提高他们对糖尿病医疗计划的依从性。糖尿病是一终身疾病，漫长的病程及多器官损害和功能障碍易使病人产生心理压力，出现焦虑、抑郁不安等情绪，对治疗缺乏信心，不能有效地应对。应询问患者对日常生活的影响，如睡眠、饮食、大小便、活动及活动无耐力有无改变，以及患者对疾病的了解程度，有无焦虑、恐惧等心理变化，家庭成员对疾病认识程度和态度，病人所在社区的医疗保健服务情况。 3.2饮食指导 严格做好饮食管理，培养良好的饮食习惯，并做到持之以恒。控制总量，进食定时定量，细嚼慢咽，通常将每天的热量按1\5、2\5、2\5分配至早、中、晚3餐中，或者采用少食多餐的方法，将一天的热量分配5—6餐［1］。 每天的饮食应该能够保证正常的生理需要，每日需摄取5类基本食物：谷物、肉蛋类、蔬菜水果、耐饿品和油脂类食物各种食物应该占有合适的比例以达到均衡饮食的目的，热量的分配应该尽量符合以下标准，脂肪占25%—30%，碳水化合物，占35%—65%，蛋白质比例lt;15%。 减少高糖分食物的摄入：减少汽水、朱古力、糖果、蛋糕、蜜饯等的摄入，减少高胆固醇和油炸食物的摄入，多选择食物纤维含量教多的食品，烹调以清淡为原则，避免盐份摄入过多，食盐的摄入应限制在5g/d以内，饮食治疗个体化。3.3向患者讲解疾病知识 向患者讲解糖尿病的病因、临床表现、并发症、预防，酮症酸中毒的诱因及先兆症状。一旦出现这种情况及时就诊。经济条件好的患者购买快速血糖仪,教会患者自测血糖，使其早发现、早预防、早治疗。 3.4正确用药 告知患者必须坚持服药及定期门诊复查,强调不擅自停药、减药、改药及盲目乱服药。告诉患者低血糖的症状和预防，一旦发生低血糖立即口服3—4片葡萄糖或口服半杯饮料或牛奶、糖块。 3.4.1口服降糖药，指导患者正确服用，定期观察的血糖变化，正确评价药物的疗效，嘱咐患者按时进餐，切勿提前或延后，以免发生低血糖。 3.4.2正确使用胰岛素 指导患者确定胰岛素制剂种类、剂量、注射时间。注射部位,选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，注射部位应交替使用［2］，同一部位之间相距1厘米以上，以免形成局部硬结和脂肪萎缩。注射时间和方法：常规胰岛素于饭前半小时皮下注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮下注射，长、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效再抽长效胰岛素,混匀后注射，因逆行操作会使长效胰岛素混入短效内影响药效［3］。注射时严格遵守无菌操作。 3.5注意休息，适当运动，增强机体的免疫力，运动时注意适量、经常、个体化。根据病情不同，可从轻到中等强度运动。切忌剧烈运动，切勿空腹运动。 3.6预防感染教育患者注意预防各种感染，注意冷热适宜，预防感冒。不一宜穿过紧的鞋子，预防糖尿病足。避免各种外伤。 ４讨论 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的并发症，针对不同的原因进行有效预防，减少酮症酸中毒的发生，提高患者生活质量。及早进行心理护理，使患者有一良好心态面对自己的疾病，并能采取积极态度。有利于疾病控制。饮食指导能减少患者对糖尿病饮食控制总量，不控制总热量的误区。明确应少吃或不吃哪些食物。正确使用药物是预防糖尿病酮症酸中毒及其他并发症的保证。适当的锻炼身体，增强体质，可避免糖尿病酸中毒的诱因。总之，健康教育对糖尿病酮症酸中毒的预防起不可估量的作用。 参考文献 [1]莫永珍，糖尿病患者的饮食治疗和教育.中华护理杂志，2006，5，41. [2]贾芸，糖尿病患者的慢性并发症及其预防.中华护理杂