肠梗阻pptPPT.ppt

肠梗阻病人的护理 ;重点 能正确描述肠梗阻的分类和病因 能叙述肠梗阻的临床表现和处理原则 难点 能比较机械性和绞窄性肠梗阻的临床表现 肠梗阻的发病机制及绞窄性肠梗阻的特点 应用 能针对肠梗阻病人制定护理目标和护理措施;定 义;分类;A. 肠管堵塞;B.肠腔受压;C.肠壁病变; 多由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍;病理生理变化（肠管局部）;肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加 体液进入第三间隙 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 低容量性休克 肠内细菌和毒素渗入腹腔 腹膜炎 肠腔内容物潴留 细菌繁殖+毒素 脓毒症，甚至全身性感染 呼吸循环功能的障碍：肠腔高度膨胀，腹压增高，膈肌上升、影响肺内气体交换，同时阻碍下腔静脉回流、而致呼吸、循环功能障碍。;临床表现——症状;单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛 绞窄性肠梗阻 腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛 疼痛程度不断加重 麻痹性肠梗阻 持续性胀痛 ;高位肠梗阻 呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁 低位肠梗阻 呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体 麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性 ;呕吐：部位越高呕吐越早且频繁;程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显 低位或麻痹性肠梗阻 腹胀明显，遍及全腹;完全性肠梗阻 停止排便排气 高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出 绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便;临床表现——体征; 休克的分类; 感染性休克的临床表现; 失血性休克的临床表现;辅助检查;辅助检查;诊断要点;处理原则;手术方式 A.解除梗阻原因的术式  如粘连松解术;如肠切开取异物，肠扭转复位术。;;;;护理评估;常见护理诊断/问题 ;护理目标;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理评价;健康教育;病例;;;谢谢！