肺炎俞丹PPT.pptVIP

肺炎的并发症 1.脓胸: 常由葡萄球菌引起,G-杆菌次之； 导致胸膜炎症 2.脓气胸：肺边缘脓肿破裂，脓液与气体 进入胸腔 3.肺大泡：细支气管因炎症形成活瓣样部分 阻塞，气体进的多，出的少 其它：肺脓肿、化脓性心胞炎、败血症等 肺炎的实验室检查 WBC升高，中性占优势，有时核左移、中 毒颗粒； 四唑氮蓝试验（NBT）阳性细胞数大于10% CRP升高提示细菌性肺炎 一、外周血： 二、病原体检查 细菌：痰液、血液、气管吸取物等进行培 养，体液中抗原检测 病毒：气管分泌物分离，血清抗体 支原体：抗体或冷凝集试验 衣原体：分泌物培养和涂片或血清抗体 肺炎的实验室检查 三、X线检查 （X-ray examination） 肺炎 的实验室检查 肺炎的表现：双肺中内带下野出现大小不等 的点状或小片絮状影，或融合成片 状阴影 并发症表现：脓胸，脓气胸，肺大疱，肺脓肿。 四、血气分析 blood gas analysis ? I型呼吸衰竭 ? II型呼吸衰竭 ? 混合性酸碱平衡紊乱 肺炎的实验室检查 返回主页 支 气 管 肺 炎诊 断 及 鉴 别 诊 断 诊 断 典型的肺炎:四大临床表现 不典型的肺炎:根据X线表现,注意新生儿、 早产儿的表现 注意：1.判断肺炎的程度 2.有无并发症 3.有条件作病原学诊断 鉴别诊断 (Differential Diagnosis) 支 气 管 肺 炎 Bronchopneumonia 俞 丹 四川大学华西第二医院儿科 主要内容 ※ 1. 小儿肺炎的分类； ※2. 支气管肺炎的病理生理； ※3. 支气管肺炎的临床表现及并发症； ※4. 支气管肺炎的诊断及鉴别诊断； ※5. 支气管肺炎的治疗原则； ? 6. 几种特殊类型肺炎的临床特点。 重 点 肺炎的主要症状、体征、以及重症肺炎的表现 ??几种不同类型肺炎的特点（新生儿肺炎、腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎，合胞病毒肺炎及支原体肺炎） ??肺炎的治疗，包括抗菌药物的选择，剂量和疗程，心衰和中毒性脑病的处理，激素的应用指征 定义： 由不同病原体或其他因素所致肺部炎症 共同临床表现： 发热　 咳嗽 气促 紫绀 肺部固定的中细湿啰音 小 儿 肺 炎 概 述 一、病因分类 1.感染性肺炎： 1）病毒性肺炎：RSV，ADV，PIV，HSV，EBV，CMV 2）细菌性肺炎：肺炎双球菌，金葡菌，流感杆菌 3）支原体肺炎：肺炎支原体 4）衣原体肺炎：沙眼衣原体 5）霉菌性肺炎：念珠菌 6）原虫性肺炎：卡氏肺囊虫 2.非感染性肺炎： 如吸入性肺炎，嗜酸细胞性肺炎 肺 炎 分 类 肺 炎 分 类 二、病理分类 ： 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 三、病程分类： 急性肺炎： 1个月 迁延性肺炎：1-3个月 慢性肺炎： 3个月 四、病情分类： 轻症：呼吸系统症状为主，无全身中毒症状 重症：除呼吸系统受累外，其它系统亦受累, 全身中毒症状明显 肺 炎 分 类 五、临床表现是否典型分类 典型性肺炎 非典型性肺炎 六、发生肺炎的地区进行分类 社区获得性肺炎 院内获得性肺炎 肺 炎 分 类 支气管肺炎Bronchopneumonia 2岁婴幼儿最常见 四季均可发病，冬春及气候骤变时多见 有基础疾病者，易患重症，易有并发症 概 述 一、病原体 细菌 肺炎链球菌最多见 葡萄球菌，流感杆菌，G-杆菌增多 病毒 呼吸道合胞病毒 （RSV）最多见、 腺病毒（ADV）、流感病毒 、副流感病毒等 肺炎支原体 其他 衣原体 真菌 　 病 因 肺组织发育不健全 免疫功能低下 二、易感因素 病 因 气候突变 护理不当 通风不良 某些疾病因素 先天性心脏病 佝偻病 营养不良等 三、诱因 病 因 肺组织充血，水