肺炎概述( 最终版)PPT.pptVIP

肺炎的概述肺炎的中医病因病机 主讲：史俊恒 【肺炎概述】 定义： 终末气道、肺泡 及肺间质炎症。 【病因、发病机制和病理】 病因：病原体数量多、毒力强 机体免疫力低 病原体传播途径：空气吸入 血行传播 邻近器官感染蔓延 定植菌误吸 【分类】 （一）按解剖分类 （二）按病因分类 【细菌性肺炎】 需氧G+球菌：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌 需氧G-杆菌：克雷白杆菌、绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状杆菌、梭形杆菌 病毒性肺炎 支原体肺炎 真菌性肺炎 其它生物性肺炎：军团菌、衣原体、寄生虫等 化学及过敏因素 （二）按病因分类 【流行病学】 WHO统计全球人口死因排序： 心血管病第1 呼吸系统疾病第2 门诊肺炎病死率：1% 住院肺炎病死率：12% ICU肺炎病死率：40% 【肺炎发病率与病死率高的因素】 病原体变迁 易感人群结构改变 滥用抗生素 部分人群贫困化加剧 老年人及免疫机能低下者治疗困难 【临床表现】 【中医】 肺炎喘嗽 清代谢玉琼在《麻科活人全书》中首先提出“肺炎喘嗽”一名，该书叙述麻疹出现“喘而无涕，兼之鼻煽”症状时，称为“肺炎喘嗽” 小儿时期常见的肺系疾病之一 多继发于感冒、麻疹之后 【季节性规律】 冬季最低 晚春开始增多 初夏迅速增加，盛夏出现高峰月并维持 深秋开始逐步下降 4~9月为小儿肺炎的高发月份，其中7月为高峰月，夏季湿度大、气压低、天气闷热是造成小儿肺炎高发的重要气象原因。 【病案】 女，4岁，因肺炎打点滴五天后出现咳嗽、咽痛咽干、流浓黄涕、脸色苍白、鼻根青、纳差、心烦、手掌较为苍白、脉弦细、舌红。 肺 肺失宣降 半夏3g 杏仁4g 脾 脾胃虚弱 干姜2g 党参2g 陈皮4g 肝 肝郁化火 柴胡3g 黄芩3g 肾 肾阳被耗 熟附子2g 心 心阳被耗 桂枝3g 白芍3g 二九、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。