肿瘤放射治疗-2PPT.ppt

肿瘤综合治疗之放疗;2005年我国城乡居民十大死亡中国医学论坛报2006.4.27第二版;肿瘤治疗;常见恶性肿瘤的综合治疗 5 年生存率 乳腺癌 76.11 % 食道癌 41.60 % 肺癌 37.77 % 鼻咽癌 69.93 % 胃癌 54.81 % 贲门癌 28.29 % 结肠癌 69.33 % 直肠癌 66.12 % 肝癌 40.58 % 宫颈癌 67.55 % 恶性淋巴瘤 54.59 中国医学科学院 肿瘤医院资料;据估算2005-2025的20年间在发展中国家将有1亿癌症患者须要放射治疗遗憾的是目前仅有20-25%的须要放射治疗癌症患者能接受到放射治疗;中国;肿瘤的放射治疗;常用的放射治疗设备;加速器 Linear accelerator 电子感应加速器（涡旋电场加速） 能量高（25MeV），电子束能量可调、 输 出量大； X线输出量相对为低（0.2Gy/min），照射 野相应受到限制（20cm×20cm） 技术简单、成本低；体积大，安装困难， 趋于淘汰。;电子直线加速器（微波电场加速） 适宜临床需要的能谱，X线4~18MeV；E束4~20MeV； X线和电子束均有足够的输出量，照射野相应扩大 （40cm×40cm） 采用偏转系统，等中心安装；市场主流； 结构复杂，维护困难，成本昂贵。 电子回旋加速器（微波激励的超高频电场加速） 能量高（~50MeV)，输出量更优，能量可调范围大； 束流传输性能好，可单机多病人同时治疗； 结构简单，体积小，成本低； 具感应加速器的低价位、直线加速器高输出的优点；发展趋向;直线加速器;放射治疗如何杀伤肿瘤或损伤正常组织;放射治疗的实施 ; 解剖和功能影像引导的放射治疗  Multimodality-Image Guided RT, IGRT ;;; 电动光栅调强放疗示意图 MLC Step--Shoot IMRT Delivery;放射治疗的追求;放射治疗是局部或区域治疗，并非全身治疗。 那么若放射治疗提高局部控制率是否有意义呢？ 能否提高生存率呢？;55%未治愈的肿瘤患者死亡原因;常见肿瘤由于T致死的百分比;放射治疗后病人死亡时肿瘤复发情况;局部控制与否对远地转移的影响;结论;放疗在常见肿瘤中的应用;放疗在常见肿瘤中的应用;放疗在常见肿瘤中的应用;肿瘤治疗的多学科模式;综合治疗是现代肿瘤治疗学的大趋势 --放疗辅助外科 术前放疗 使不能手术的病人有可能重获手术切除的机会； 使肿瘤缩小，局部情况改善，术手范围趋于缩小； 消灭微小癌巢及亚临床病灶； 降低肿瘤细胞活力，减少局部种植和远地转移几率； 更好保存术后功能，并不增加手术困难及术后并发 症 提示肿瘤化疗的敏感性。;术中放疗 手术野直视下，残存部位、瘤床及淋巴引流解剖清楚； 某些器官可推移照射野外加以屏蔽； 适宜能量电子束的照射，最大限度减少了正常组织剂量。只限于单次高量照射，不能给予根治性治疗。 术后放疗 普遍用于易于手术种植/术后复发，对照射有一定敏感性 的病种； 作为姑息手术或局部残存、局部控制的重要补充治疗 手段； 与手术间隔不宜过长，局部结构及???运情况改变为其不 利因