车祸流行病学-第五章-队列研究5.13.ppt

第五章 队列研究Cohort Study 学习要点 1. 队列研究的基本原理和定义 2. 队列研究的特点及类型 3. 队列研究样本人群的确定 4. 人年的计算 5. RR、AR、AR%、PAR、PAR% 等指标的计算及其意义。 内容提要 “队列”(cohort) 泛指共同暴露于某一因素(如吸烟、饮酒过量、驾驶室温度等)或者具有某种共同特征(如色盲、深度知觉不良等)的一组人群。 对于道路交通事故流行病学来说，若以车辆作为研究对象，则队列可以指是一组具有共同特征（或是相同型号或是相同颜色等）的车辆。 第一节 概述——概念 队列研究（cohort study） 属于观察性研究范畴，也译作定群或群组研究。 将某一特定人群按是否暴露于某因素（原因）或按不同暴露水平分为亚组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组目标事件发生状况的差异，以检验该因素与目标事件有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。 第一节 概述——概念 队列研究还有 发生率研究(incidence study)、 纵向研究(longitudinal study)、 前瞻性研究(prospective study)、 随访研究(follow-up study)、 因素对照研究(factor-control study)等 名称。 第一节 概述——概念 暴露 exposure 暴露是流行病学的特定术语，原指人们暴露于某环境因素(惯指有害因素)，即受到某种因素的作用和影响。现也泛指人群所具备的社会人口学特征，生理、心理特征及行为或其他特征。 对于车祸流行病学研究，当以车作为研究对象时，则可以是车辆的相关特征。 第一节 概述——基本原理 第一节 概述——特点 第一节 概述——分类 第一节 概述——概念 固定队列 fixed cohort 指人群都在某一固定时间或一个短时期内进入队列，之后对他们进行随访观察，直至观察期终止，成员没有因为结局事件以外的其它原因退出，也不再加入新的成员，即在观察期内保持队列的相对固定。 第一节 概述——概念 动态队列 dynamic cohort 即在某队列确定之后，原有队列中的观察对象可以不断退出，新的观察对象可以随时加入。 第一节 概述——分类 前瞻队列研究 前瞻队列研究 优缺点 回顾性队列研究 回顾性队列研究 优缺点 双向性队列研究 三种队列研究方法示意图 如何选择三种队列研究类型 第二节 队列研究的步骤 一、确定研究目的 验证车祸成因假说 考核车祸预防措施的实施效果 研究车祸的发展及变动情况 观察暴露因素与某结局事件的关系 主要暴露因素 暴露因素须有明确的界定，如明确暴露因素的性质，暴露的时间、频率、强度等 结局是研究队列中预期结果事件 1.研究对象的选择方式 （1）按界定的暴露，选择暴露组，再选择没有暴露于研究因素的对照组。 （2）选择一个暴露因素分布不均的人群，将这个人群按原来的情况分成暴露组和对照组；或按不同暴露水平，分成若干亚组。 3.对照组的选择 对照组由没有暴露于某因素的人群组成。队列 研究设立对照组(非暴露组)的目的是估计暴露所引 起的目标事件发生率水平及暴露与目标事件发生之 间的关系。 选择对照组的原则：除暴露因素以外的其他与所 研究目标事件有关的因素，应与暴露组尽可能相同，即具有可比性。 对照组的选择方法： 内对照 先选定一组研究人群，将其中暴露于所研究因素的人群作为 暴露组，其余非暴露者即为对照组。 有两种情况： ①根据是否暴露于某一因素而将对象分为暴露组和非暴露组（对照组）。 ②将研究对象中某项暴露和测量指标分成不同水平，以最低水平的人群作为对照组。 外对照 指暴露队列以外的一组在许多方面与暴露组相似，但未 暴露于研究因素的人群。原则上应尽可能地选择可比性高 的另一组人群作对照。 人群对照 暴露组实际观察到的事件发生数与基于一般驾驶人群的 发生数计算的预期发生数比较。 适用条件：一般人群对照适合于暴露组人群中事件发生率极高或极低，而一般人群中暴露于研究因素的比例比较低的情况。 多重对照 为了减少由于使用一种对照所带来的偏倚， 增加因果判断的依据，在队列研究中可同时设立 两个或以上的对照组，称之为多重对照。 五、确定样本大小 五、确定样本大小 （3）显著性水平，即检验假设时的第Ⅰ类错误α 值。α通常取0.05或0.01。要求的显著性水平越 高，需观察的人数越多。当α取0.01时，所需的 样本量比α取0.05时要大。 （4）把握度(power)或称效力，